【摘 要 】 目的 探讨锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 50例胫骨平台骨折患者,分成观察组和对照组.对照组采用双钢板治疗;观察组采用锁定钢板联合普通钢板治疗.结果 观察组总优良率为76.00%高于对照组总优良率48.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折患者的疗效佳,建议临床进一步推广.?
【关 键 词 】 锁定钢板;普通钢板;胫骨平台骨折
胫骨平台骨折[1]是骨科常见的骨折之一.本研究中,笔者采用锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折患者,结果取得满意疗效,现报告如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月至2011年9月在本院就诊的胫骨平台骨折患者50例,年龄17~65岁,分成观察组和对照组.观察组25例(男14、女11),年龄(37.1±12.3)岁;对照组25例(男16、女9),年龄(36.8±7.9)岁.两组胫骨平台骨折患者的一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2 方法 ①对照组:采用双钢板进行治疗.②观察组:连续硬膜外麻醉,采用锁定钢板联合普通钢板治疗.取前外侧或前正中切口,向近端抬起半月板,显露胫骨平台关节面.牵拉及橇拨等手法复位后,克氏针临时固定,将胫骨近端锁定钢板置于胫骨外侧,先打入1枚普通螺钉.将钢板靠近胫骨表面,然后在近端打入4~5枚锁定钉,远端打3枚锁定钉,同时加后内侧或后外侧普通钢板内固定.对于交叉韧带撕脱骨使用可吸收线抽出固定或带线锚钉固定,对于半月板撕裂伤,使用可吸收缝线垂直褥式修补或半月板修整术,术后常规放置负压引流管.
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1.3 疗效评价 参考文献[2~3]制定:①优:关节无疼痛,行走正常,肌力为5级,无肌萎缩,关节无异常侧向活动,无内翻.②良:关节轻度疼痛,步态正常,伸直无受限,屈曲受限小于30°,肌力5级,轻度肌萎缩,关节有轻度侧向异常活动,内外翻小于5°.③较差:关节轻度疼痛,步态稍异常,伸直受限小于10°,屈曲达90°,肌力4级,有较明显萎缩,关节轻度侧向活动,内外翻小于10°.④差:治疗后无效.
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理.组间比较,采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义.?
2.结果
观察组总优良率为76.00%高于对照组总优良率48.00%,差异有统计学意义(表1,P<0.05).?
3.讨论
刘国检[4]认为胫骨平台骨折主要是高能量损伤所致,常可引起胫骨平台面塌陷和胫骨内外髁的分离移位,可同时伴有半月板、前后交叉韧带及侧副韧带的损伤,因此,多采用手术复位内固定,但手术后常出现切口感染和软组织坏死、创伤性关节炎、膝关节僵直、膝关节不稳、疼痛等并发症;传统钢板内固定因手术本身伤大,组织剥离较多,对骨折周围血供破坏明显,常出现骨折不愈合及感染等并发症[5~6].
锁定钢板是在有限接触动力加压钢板基础上,结合AO的点接触和微创稳定系统的临床优势而研发出来的内固定系统[7];在治疗骨折时,不剥离骨膜,接骨板和骨干表面只是依靠点接触固定,可保护骨膜的完整性,有利于骨折端的愈合;术后可进行早期功能锻炼,能够促进滑液的分泌,对关节面起到重要的营养作用[8].本研究中,笔者采用锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折患者,结果观察组总优良率为76.00%高于对照组48.00%.提示采用锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折患者的疗效佳,建议临床进一步推广.
参 考 文 献
[1] 康智,王琦,洪云飞,等.胫骨平台骨折87例手术治疗体会.郑州大学学报医学版,2009,44(6):1278-1279.
[2] 王海泉,叶正云,吴小松,等.双钢板固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床观察.中外医疗,2009,3(3):5-6.
[3] 朱杉,季峰.锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折27例.淮海医药,2009,27(5):438-439.
[4] 刘国检. 胫骨平台骨折的手术治疗及并发症的防治.中国实用医刊,2011,38(03):126-126.
[5] 刘金辉,罗从风,曾炳芳.微创内固定系统治疗胫骨近端粉碎性骨折的疗效观察.中华创伤杂志,2007,23(2):87-90.
[6] 刘金辉,聂喜增,李锋,等. 关节镜下辅助治疗复杂胫骨平台骨折.河北医药,2009,31(1):47-48.
[7] 冷晓春,冷向阳,李振华.锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析.中国老年学杂志,2009,29(15):1977-1978.
[8] 方广文,舒衡生,曾宪铁,等.锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用(附21例报告).中国矫形外科杂志,2009,17(8):575-577.