院前急救

【摘 要 】 院前急救是急诊医学的重要组成部分,是指医护人员接到呼救后,争取在最短的时间内到达现场,给予现场伤病员最有效的救护措施,而后安全迅速地将伤病员转运到相关医院继续救治.其意义和目的的主要是挽救患者的生命和减少伤残.本文讨论与院前急救相关的四个问题：院前急救的重要性院前急救的特点原则以及急救时意外事故的预防.

【关 键 词 】 院前急救；重要性；特点；原则；事故预防

1.重要性

现代急救医学时间观要求极其严格,最佳急救时间为伤后12 h内.心脏骤停的患者最佳抢救时间是4~6 min,严重创伤患者抢救的黄金时间是30 min.对于危重患者而言,时间就是生命体现的淋漓尽致,院前急救十分重要.

2.特点

21 社会性、随机性 院前急救往往涉及到社会各个方面,患者的呼救、重大事故和灾害的发生都充满随机性.如患者会在何时呼救,灾害会在何时发生都是一个未知数.因此,要求急救人员24 h坚守岗位物资充备.

22 紧急性 紧急性表现在抢救时间上,要在第一时间保证对重危伤员进行专业的救治.根据病情立即运送或就地监护治疗.实行“救急就地就近就患者愿意”的原则救治.

23 艰苦性 院前急救的艰苦性主要是指急救的环境条件差,除了恶劣气候外还有道路狭窄等因素.赶赴现场时随时携带急救箱,抢救后又要帮助搬运伤病员.

24 复杂性 在院前急救中,需要面对各类学科的疾病而且是未经筛选的急症和危重症患者.病种复杂多样,病情难以预料.

25 急救人员要求的特殊性,作为急救工作人员,必须根据院前急救的实际工作情况,具备强健的身体以应付体力强度大的院前急救工作,急救医务人员还应同时具有医、技、护等较为全面、良好的专业技术素质,已适应操作的独立性.

3.院前急救的原则

院前急救的目的是采取及时有效的急救措施和技术,挽救并维持患者的基本生命,必须遵循以下原则.

31 院前急救道路交通事故要在事故现场放置有效的警示标志,上下车时确定无其他车辆驶过时开车门下车,以免被其他车辆撞伤；救护车要停在相对安全位置,并亮警灯,必要鸣笛警示.

32 在火灾、水灾毒气泄漏、爆炸、凶杀现场等急救时,学会正确判断周围环境对自身伤害的可能性,同时请求消防、和有良好防护措施的人员帮助.

33 在急救患者时检查要仔细,诊断要正确,治疗要合理,避免误诊误治,引起纠纷.

34 对现场已经死亡的患者要进行仔细检查,要尽可能地判断患者死亡原因,并做心电图证实心搏已停止,有复苏指征者要进行心肺复苏；对拒绝治疗和拒绝送医院者,做好患者、家属和现场人员的签字工作.

35 掌握救命第一,救伤第二原则 对于复杂外伤的患者应以抢救生命为主.先复苏后固定,先止血后包扎,先重伤后轻伤.

36 就地取材,就地固定 院前急救常是在缺医少药,无齐备抢救器材的情况进行的.因此,要机动灵活地在现场寻找替代品:如用木板棍棒等临时固定,未做固定原则上不应搬动.

37 妥善保留标本 用无菌巾将离断的肢体或器官等包好放入完好的塑料袋内,以降低断离肢体的代谢,断离的近端用无菌敷料加压包扎,避免用钳子盲目乱夹.

38 搬运 是最容易出现意外的阶段,不正确的搬运和运输方式可造成伤病员的二次损伤,一定与患者或家属做好有效沟通,让医护人员和家属共同承担转运途中的风险,对外伤患者要现场固定后再搬运,对脊柱损伤的患者要保持头颈胸腹和骨盆在同一直线上.对内科脑出血患者须头偏向一侧,如有呕吐物误吸或呼吸道分泌物较多致气道阻塞时,立即吸痰畅通气道.

39 转送 转送时救护车行驶要平稳,逆向行驶时要不停鸣笛提醒对面车辆注意,不可与其他车辆争道抢道.行驶过程中应用注射药物治疗时,要避免安瓶和针头刺伤或划伤医务人员.救护车内患者时,医护人员不得坐在驾驶室内,需在车厢内陪护患者.中途救护车有故障或行车事故时,要对患者采取有效的急救措施.

4.急救时意外事故的预防

41 严格执行院前急救医疗规范,依法行医.

42 不断提高急救人员素质,在心理上要求沉着、冷静、快而稳.忙而不乱,在业务上要求知识全面,技能精湛.

43 不断加强技能培训和急救医疗安全教育,避免各种差错事故的发生.

44 保持急救车辆的完好,规范急救设备、药品的配置,保持急救工作的延续性,并不断提高急救的有效性和安全性.

45 突发灾害事故现场不明时,急救人员不能贸然进入事故现场以免造成不必要的伤害.

46 必要时请与110、119、122人员或现场其他相关人员协助抢救患者.

参 考 文 献

［1］ 《院前急救全程安全性讨论》,周进科《中国急救医学》.

［2］ 《浅析院前急救》,冉航燕《实用医技杂志》.