综合护理干预对糖尿病患者用药依性的影响

【摘 要】目的：探讨综合护理干预对糖尿病患者治疗医嘱依从性的影响.方法：对100例糖尿病患者随机分为实验组和对照组各50例,实验组进行综合护理干预,对照组进行随机护理健康教育,出院时对两组患者进行用药依从性的调查.结果：实验组患者用药依从性明显高于对照组.结论：实施全方位自我护理管理,提供良好的支持系统,优化管理模式,对提高糖尿病病人的治疗依从性是至关重要的.

【关 键 词 】糖尿病；综合护理干预；药依从性

糖尿病是常见慢性病之一,是一种常见的内分泌代谢疾病,因胰岛素相对或绝对不足以及靶细胞对胰岛素敏感降低,引起糖、蛋白质、脂肪和继发水、电解质代谢紊乱,以高血糖为主要临床特征[1].糖尿患者主要以长期的用药来控制血糖,因此良好的用药依从性就成为控制糖尿病的关键.但临床工作中发现,由于糖尿病的病程长,需要服药的时间也比较长,而患者的医嘱依从性差,导致其并发症的发生率比较高.因此我们采取有效的健康教育模式,向患者传授糖尿病的知识,使患者对自己的病情、治疗、转归有正确的认识理解,尤其加强了用药依从性对恢复健康的重要性等方面知识的宣传教育,从而提高遵医行为.本文就DM病人治疗依从性进行综述.

1.资料与方法

1.1临床资料 以2010年12月一2012年06月在我科出院的100例糖尿病病人为调查对象,采用国际上统一的标准诊断为糖尿病,患者年龄在50―75岁之间,按患者入院的顺序随机分为实验组和对照组各50例,两组患者在年龄、性别、文化程度、职业等方面具有可比性.

1.2干预方法 入院后即对实验组进行综合护理干预：

1.2.1①服药干预：药物知识讲解,药物用法；在保证疗效的情况下,将用药的次数、种类尽量减少,避免使用昂贵的药物,以降低患者的负担,提高治疗依从性.②加强对患者的健康教育,告知患者按医嘱服药的好处,以及对疾病的预后的影响.③提高患者家庭的支持程度,尤其是直系亲属的支持,包括精神和物质两方面的支持.④根据患者的实际情况制定治疗方案,对年龄偏大的患者,尽量减少药物的种类和数量以及服药的次数.⑤重视患者的心理护理,对患者不按医嘱服药的情况,分析原因,找出解决的办法.

1.2评价方法 患者出院时采用自行设计的调查问卷,对两组患者进行调查,比较两组服药依从性的变化.

2.结果

3.讨论

通过护理干预,帮助患者提高自我控制疾病、自我保健的能力 通过健康教育使患者增加了保健知识,对饮食起居、运动锻炼、生活习惯和方式重新调整和安排,懂得了自我保健的重要性, 学会了自我行为矫正的方法.综合护理干预的优点,随机健康教育只是在患者出现问题时才进行指导,缺乏前瞻性和系统性,而且间隔时间不一,内容不够综合全面,患者容易遗忘,家属也容易忽略,不利于护理质量控制,而综合护理干预可以避免以上问题[2].首先,综合护理干预每次宣教的内容有护士决定,内容由浅入深,循序渐进,科学全面,不易遗漏.综合护理干预是一种全面的支持,可随时提醒和帮助患者遵从医嘱,达到很好地控制疾病的目的.

糖尿病是多发病,老人尤常见,且随生活条件的改善其发病率正逐年上升；生活质量是世界研究的热点；社区护理干预在国外已普遍实施[3].指导糖尿病患者严格按医嘱坚持服药具有重要意义,调查发现自行减少剂量或者停药,或者不愿坚持服药,或药物费用太高而停药,也有老年患者记忆力不佳造成漏服多服的情况[4],所以要纠正糖尿病患者错误的认识和态度,要根据个体化原则选择最适当的方式对其进行宣教.一是从入院指导,让患者了解自己的病情和疾病,树立正确按医嘱服药的意识；二是在住院期间,指导患者正确用药,服药的时间、剂量、方法,可能的不良反应,避免因错服、漏服而影响患者的治疗效果,从而提高患者的医嘱依从性；三是对患者持续有效的督导的同时做好家属的教育指导,加强对疾病相关知识及安心治疗重要性的宣教,选择效果明显,适中的药物,让患者能坚持服药,提高用药依从性.从而提高糖尿病患者的生活质量.

综上所述,采用综合护理干预可以提高患者医嘱依从性,护理干预后,提高了患者对按医嘱用药、不可擅自用药、不可擅自停药,定期检查、自我监测、饮食控制、吸烟与饮酒控制、保持乐观稳定的情绪、适量运动等方面的重要意义的认识,使患者对糖尿病的危险因素、并发症的预后和规范药物治疗等相关知识有了深入了解,提高了患者用药的依从性,提高了药物治疗的作用.