推拿加指压治疗颈性眩晕50例

关 键 词 颈性眩晕 推拿 指压

颈性眩晕为颈椎病中较为常见的一种病症,是由于颈椎退变,致椎-基底动脉供血不足等所致,临床常表现为阵发性头晕、目眩、转动头部即发眩晕、甚至猝倒.笔者采用推拿加指压方法治疗颈性眩晕50例,取得良好效果.报告如下.

1.临床资料

1.1 一般资料：本组50例颈性眩晕患者,均为门诊病例.根据其症状、CT及脑血流图检查,符合颈性眩晕的诊断标准.男29例,女21例,年龄30～55岁,平均46岁,病程最短1个月,最长6年.

1.2 诊断标准：本组50例患者,均经X线摄片或CT检查,以及脑血流图检查,结合临床症状及体征,根据《中医病证诊断疗效标准》［1］符合颈椎病的诊断标准.治疗前2周未服用任何中西药物,未进行任何针灸、理疗等治疗.在排除耳源性眩晕、高血压、贫血、内耳眩晕病、颅内肿瘤性眩晕、内耳药物中毒性眩晕、脑部感染疾病性眩晕、延髓空洞症、晕动病,头颈部外伤性眩晕、癫痫性眩晕、眼源性眩晕、功能性眩晕等其他原因造成的脑供血不足的基础上,确诊为颈性眩晕.

2.治疗方法

先行指压治疗而后推拿,治疗每日1次,1周5次,10次为1疗程.

2.1 指压法：①患者右侧卧,医者站在床左侧,拇指施按法于风池、风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴,配合患者呼吸按压,能舒筋通络,使颈肩部痉挛的肌肉得以放松.再用滚法于颈肩部,以斜方肌为重点,两侧变换.②患者仰卧,按压百会、太阳、悬厘.

2.2 推拿方法:①坐位,医者立于患者后方,施揉、拿、滚、点、擦、按法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴,医者一手扶头顶,一手施法于颈胸椎部,同时,配合颈椎屈伸被动运动3～5次.接着颈及患侧肩部,配合颈椎侧屈被动运动3～5次.最后医者一手托住健侧下颌,一手颈肩部,配合颈椎旋转被动运动.②坐位,医者立于患者侧方,一手虎口托住患者枕部,一手以肘部托住其下颌,手掌环抱其头部向上牵引,利用患者的体重对抗,使椎间隙增宽,椎间孔扩大［2］.③坐位,医者一手扶住头顶,一手托住患者下颌作抱球势,徐徐摇动颈椎,待患者肌肉放松后,突然作颈椎伸位斜扳法,往往可听到弹响声.

3.治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈:头晕等主要症状消失,恢复正常的生活和工作,随访半年未复发；显效:头晕等主要症状基本消失或明显减轻,劳累后偶有轻微发作,基本恢复正常的生活,能胜任一般性工作；好转:头晕等主要症状部分消失或减轻,有时影响正常的工作和生活；无效:治疗2个疗程后,头晕等症状无明显改善.

3.2 治疗结果：治疗1～3个疗程后,痊愈23例,占46%,显效15例,占30%,好转10例,占20%,无效2例,占4%,总有效率为96%.

4.体会

指压推拿可使颈部紧张痉挛之肌肉得以松弛,同时又使错位紊乱的软组织和关节等得到回纳纠正,使筋络顺接,气血流畅,而经络气血通畅又使紧张痉挛的肌肉组织得到进一步放松,椎关节紊乱得以矫正,从而缓解消除对血管神经的刺激和压迫.在手法治疗过程中,手法要稳,力量要均,切忌粗暴过猛；行微调和矫正手法前一定要注意充分松懈肌肉,要顺其自然借力发力.这样才能达到治疗头晕、目眩、颈项强直的作用.同时指导患者经常做减轻疼痛的运动或体操,加强颈背肌的锻炼,保持正确的坐卧姿势,以期达到巩固疗效、预防复发的目的.无疑推拿加指压治疗颈性眩晕,不失为一种行之有效的治疗方法.

5.参考文献

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社,1994：186.

［2］俞大方.推拿学［M］.上海：上海科学技术出版社,1985：7-10.

收稿日期 2008-03-07