云南:社区医院何时成为就医首选

日前,云南省一名公务员的求医经历在网络上热传.因为做晚饭切肉时不小心伤了左手大拇指,他和妻子来到距家很近的昆明某知名大医院就诊,却不得不在急诊科、骨科、注射室、门诊大厅之间往返近2个小时,花费上百元,最后一肚子气结束诊疗.

有着相似求医经历的人恐怕不在少数.虽然越来越多的社区医院、民营医院让“家门口看病”成为现实,但一旦遇上点病痛,人们权衡一番,总会舍近求远,去大医院求个放心诊疗.云南省社区医院的发展存在哪些问题和不足?为何熙熙攘攘、车水马龙的大医院总是人们的就医首选,而就在家门口的社区医院,却总是在当替补?

A.现象

这厢熙熙攘攘,那边患者寥寥

上午10点,正是昆明各大医院的就诊高峰期.

在云南省第一人民医院,从门口到门诊大楼,一路都是熙熙攘攘的人群,来到医院药房的取药窗口,数条“长龙”早就排成形了,人们领着各种单据,等待着,交谈着,场面、人气如集市般火爆.“人实在太多了,感觉自己在赶街子天,我刚刚才挂了号,看来还要等个把小时才能轮到我.”从禄劝来昆明看病的张先生无奈地说.

昆明医科大学第一附属医院也是人满为患,电梯里的导乘员早早地就开始上岗了,门诊大楼一楼的休息等候区内座无虚席,许多人只能站着,紧盯着电子屏显示的各科专家出诊信息,再去挂号.

与大医院车水马龙的场景相比,社区医院就显得冷清多了.

同样是上午10点,同样是门诊区,在昆明市盘龙区的一家社区卫生怎么写作中心,就诊人数寥寥,稍显热闹点的,也只有接种室和中医诊疗室.“娃娃打预防针的时间到了,我才来的,平时有个头痛脑热,还是先想去大医院看看.”谈起看病时的选择,王女士直言道.“在我印象里,冬春两季社区医院的人要多一些,因为气候的变化,感冒和身体不适的人很多,大家就过来输液,来做中医诊疗.”一位前来领药的市民说.

同样的现象也出现在昆明市五华区的一家社区卫生怎么写作中心,诊室里冷冷清清,医生正和药房的人闲聊,楼上有10张床的输液中心也空无一人.说起原因,医生笑笑：“往前走5分钟就是区医院,再多走点路就是省附一院,我们这儿只能打打针开开药,要想做检查什么的还得去大医院.”

经记者多次走访发现,自苦自支的公办医院分院、民营的社区医院都觉得自己还有余力接待更多病患,在方便老百姓的同时也希望能多盈利.但遗憾的是,因为投入经费少、医护人员少、配置不齐全、政策不到位等因素,社区医院的发展往往不尽如人意.

B.原因

又想马儿跑,又想马儿不吃草

1999年7月18日,国务院10部委联合下发《关于发展城市社区卫生怎么写作的若干意见》,将社区卫生怎么写作列为满足群众医疗卫生要求的重要组成部分.自此开始,无论是区县医院的分院还是民营社区医院,各类社区医院如雨后春笋般在城市居民小区落户,在一定程度上缓解了就医压力.

昆明市丹霞路与近华浦路交叉口的棕树营街道办事处社区卫生怎么写作中心,办医历史超过15年,现覆盖两万多人口.“不久前,预防保健科的一位护士辞职了,她工作做得很出色的.”中心主任李松霞一脸惋惜地说,由于待遇问题,这位护士离开了医院,“感觉就像少了一名精兵.”2013年8月到中心工作的小谭,负责给病人开药、帮病人建立居民健康档案、筛查结核病人以及冠心病、脑卒中高危人群调查等多项工作,每天忙得不可开交,然而她每月的工资只有1800元.作为中心主任的李松霞,每个星期都要在医院和社区出诊,每天接诊五六十位病人,工资也并不比小谭高很多.

据介绍,该中心早些年就在建设全科医生怎么写作团队,组织构架和目标任务都已明确,但是由于配备人员不够的问题一直没有解决,工作没有完全展开,全科医生团队的优势和效能得不到充分的发挥和体现.

而让李松霞感到忧虑的是,许多居民对社区医院知之甚少,甚至没有社区医院的意识.“我们每个星期都有上门怎么写作,包括给老人免费体检、送药,等等,然而敲10家的门,只有1家给你开.有时看到对方投来鄙夷的眼神,听到不客气的话语,我们觉得很委屈.”李松霞说,为了获得居民的信任,将怎么写作做到位,他们除了采取发布通告、打预约等办法和方式,还常常请街道办事处和居委会的工作人员一起参加上门怎么写作,“然而,人家也有自己的工作,不可能呼之即来,我们的工作常因此而陷入困境.”

另据了解,社区卫生怎么写作中心每年的经费,很大一部分来自政府下拨的基本公共卫生怎么写作经费,标准为30元/人,这30元里,包含家庭随访、健康知识讲座、精神病人管理、对老人和儿童等群体提供重点预防保健怎么写作,等等.以棕树营街道办事处社区卫生怎么写作中心为例,中心每年可获得60多万元的经费,但是,仍不能完全满足居民的医疗怎么写作需要和医院的发展需求.

C.未来

配置全科医生,也需医疗体制改革

尽管大多数社区医院人气不足,但也有一些医院发展得不错.

昆明市盘龙区联盟王旗营社区卫生怎么写作站每天都很热闹,从早上坐下开始问诊,负责人游元鸿就忙得不可开交.学中医的他看病很有一套,附近的老人有个头疼脑热的都爱找他.慢慢地,附近的年轻人和孩子图方便也会选择在卫生站看病.几年下来,这个卫生怎么写作站成了社区居民最爱去也最放心的家门口的医院,平均每月都有1000人来这儿就诊.

游元鸿认为,社区医院能给社区居民提供什么样的怎么写作,是其能否良好发展的关键.以他所在的盘龙区联盟王旗营社区卫生怎么写作站为例,他是科班毕业的中医,也在社区卫生所接受过相关部门组织的转岗培训,是个能号脉、能打针、能治病、会调理的全科医生.因为什么病都能看,所以居民都愿在家门口就把小病解决了,免去了去大医院排队受罪之苦.

除了全科医生外,医联体则是社区医院发展的另一个趋势.

在新建成的昆明市西山区人民医院综合大楼,“西山区人民医院”和“昆明三博脑科医院”两块牌子一左一右,显得格外醒目.就在不久前,来自北京的民营医院三博脑科医院落户西山区人民医院,从此开始了一栋大楼里的“公私合营”. 这是云南省医联体合作的一个典型案例.医联体,是区域医疗联合体的简称,具体操作上是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,由一所医院,联合若干所二级医院和社区卫生怎么写作中心组成,目的是引导患者分层次就医,而非一味涌向甲等医院.西山区卫生局副局长、西山区人民医院院长叶军川介绍说,与北京三博脑科医院的合作,使双方的优势得到互补,“西山区人民医院可以在外系科室的发展方面找到突破口,很快地提升外科特别是神经外科方面的技术层次.”

而对于北京三博这样一家甲等民营医院来说,要扩大发展,就要寻求走出去落地的可能.“整个昆明对北京副高以上的专家都是认可的,可以在这边办多点执业.我们是一个专科医院,需要利用综合的支持突出我们治疗脑科疾病的技术.”昆明三博脑科医院院长王保国说.

作为云南省进一步深化医疗体制改革的具体举措,医联体的出现让人眼前一亮.稀缺的优质医疗资源送到了家门口,让一些社区医院除了简单的输液、开药外,还能开展各种相关检查,或许能从一定程度上缓解区医院、社区医院的资金和人才短缺问题.

D.政府举措

云南省社区医院发展3措施

社区医院是缓解老百姓就医难的一个重要举措.云南省社区医院将如何发展?记者就此采访了省卫生厅相关负责人.

1.鼓励社会办医

“我们将继续推进医药卫生体制改革,鼓励更多的社会资本进入医疗卫生怎么写作领域,支持民营资本与公立医院合作,在确保公益性、满足基本医疗需求的前提下,探索开展特需怎么写作,满足各层次医疗需求.”

2.大力加强人才培养

“不折不扣地实施乡、村、社区医疗技术人员3年6万人培养计划；实施住院医师规范化培养；加强高层次医药卫生人才队伍建设,创新人才使用机制,鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区怎么写作；对长期在城乡基层工作的卫生技术人员,在职称晋升、业务培训、福利待遇等方面给予重点倾斜；采取县管乡用、乡招村用等方式,将人才吸引和稳定到基层.”

在全科医生培养方面,省卫生厅相关负责人表示,将加大培养力度,在有条件的综合医院探索单独或挂靠成立全科医学科.今年,将着力做好特岗医师（全科或全科认证）招聘、分配工作,解决部分乡镇卫生院无执业医师和缺少执业医师的状况.

3.推进医联体合作发展

“将以三甲医院和水平较高的医院为龙头,积极组建医疗联合体,带动基层医院发展.”省卫生厅相关人士介绍,将采取三甲医院带县级医院,县级医院带社区医院和乡镇卫生院的形式,一级带一级,促使资源可以合理流动,上一级对下一级支持、帮扶,下一级成为上一级分诊病人的承接,改变各级医院各自为政的现状,推进县乡一体化,最终使区域内医疗卫生资源更好地发挥效用.