医闹,一场没有赢家的“战争”

这个春节,对河南南阳市第一人民医院的王世立的家人来说,注定成为一个没有鞭炮和笑声的节日.他的儿子、妻子和老母亲,在年三十这一天,在举家为亲人上坟的传统气氛里,再次被痛苦所笼罩.

而不到两个月前,王世立,一位儿子眼中的好父亲,一位母亲眼中的好儿子、一位妻子眼中的好丈夫――南阳市第一人民医院急诊科副主任选择了自缢.失眠、抑郁一度纠缠着他,在同事看来,这位优秀的外科医生,在“医闹”重压的导火索前面倒下了.

“医闹”事件发生时,大家将同情更多地投向患者一方,而事实上医生也是“弱势群体”,是受害者,很多医生生活在 “医闹”的重压之下无力自拔.悲剧不会再重演,但是悲剧酝酿的气氛依然没有消除.

事件回放

2007年12月7日下午6时,普外科38岁的医生王世立被发现在家中自缢,家人报警后被迅速接到急诊科,医院当晚请专家会诊抢救,但最终还是没有能挽留住他.

他1989年毕业于新乡医学院,同年分配到南阳市第一人民医院普外科工作,从事普外科临床科研及教学工作,有深厚的理论知识及丰富的临床经验,手术技术精湛等在纤维胆道镜取石、胃肠内及胃肠外营养方面有一定的造诣,发表国家级及省级论文7篇,获科技成果奖6项.

普外科一名医生证实,王世立服用安定至少已有5年时间,但对这个医院来说,不算新鲜,因为85％的人在值班时都要服用安定,因为医生们普遍感觉压力太大.

王世立经历过两次“医闹”事件,第一次对方纠缠了5年,他遭受的第二次“医闹”,却击了他.

2003年年初,王世立收治了一个农村患者,与其他医生会诊后,确定为胰腺肿瘤,患者的腹腔打开后,没有发现明显的胰腺肿瘤,却发现了肝硬化和脾肿大.脾脏肿大给医生造成了检测性肿瘤印象,在临床上很常见.肿大的脾脏不及时切除的话,日后必然造成脾亢,仍然需要手术切除,不如趁这次手术切除,也为患者节省了一笔费用,王世立向患者家属说明情况并征得同意后,就为患者切除了脾脏.

2005年年初,也就是患者出院两年后,患者家属找上门来,要求王世立赔钱,理由是： “我们是来切除胰腺肿瘤的,你怎么把脾脏给摘除了”当时,王世立认为自己切除的是病变的脾脏,也经过对方同意,拒绝了对方的要求,并让对方去做医疗事故责任鉴定.

2007年3月,患者家属多次在医院门口扯横幅,并用高音喇叭喊话,王世立痛苦不堪.后来患者家属把王世立告上了法庭.2007年上半年,王世立承受不住压力,通过法庭和对方达成协议,虽然王世立赔偿对方的3万元由院方承担,但从此每次手术后王世立一连几天待在病房里观察患者,一方面说明他工作认真,另一方面也表明他非常担心发生意外,再次引发“医闹”.

对南阳市第一人民医院来说,医闹已经是不是新闻.去年8月,该院接收了一位重病儿童,不治而亡,患者家属先是向医院索赔,医院调查病历和医生后认为自己没有责任,让其去做医疗鉴定.几天后,患者家属找来几十人,乘坐10辆拖拉机把医院团团围住,并在门口扯起横幅.

不单单是南阳市第一人民医院,南阳市中心医院、南阳卫校附属医院等其他医院,也同样频频遭遇“医闹”事件.

树欲静而风不止

1年前,深圳岗厦医院的护士们戴着钢盔迎来了2007年,因为医患纠纷事态严重,这家医院的医务人员戴着口罩和钢盔面对病人就诊的照片,给新年留下了不和谐的画面.一时间,这成为大众媒体聚焦的热点.

“医闹”这个新词,2007年开始频繁见诸报端,人们发现,一些人组成“团体”,少则十多人,多则上百人,在医院拉横幅、堵大门、烧纸钱甚至动粗,要求赔偿.

1月,昆明市儿童医院、昆明市第一人民医院相继遭遇“医闹”,昆明警方对其中5名闹事者作出了拘留5天的治安处罚.

4月,福建省武夷山市14家医院,聘请局14位民警担任综治副院长；5月,江苏省镇江市第一人民医院急诊中心医生护士因为担心人身安全没有保障,向院长提出5条安保措施,其中包括申请警方住院,戴头盔佩警棍上班.

7月7日,就在民警进驻医院的武夷山市,当地妇幼保健院因为病人家属摆花圈、设灵堂,围堵医院而关门停业,住院病人全部转院.

11月,河南省洛阳市中心医院护士被患者家属非法拘禁6小时.4名被非法拘禁的护士遭病人家属打骂,被罚跪,6小时之后,4名护士从被困的病房中被解救出来,其中3人已经昏迷.

11月下旬,北京发生的“丈夫拒绝签字,产妇母子双亡”的事件中,悲剧的男主角肖志军之所以如此坚持自己的意见,重要的原因之一便是“不相信医生”.

患者与医生,相煎何太急

《人民日报》社长期负责卫生专业报道的记者白剑锋对“医闹”有全方位的理解,他觉得,患者的观念转变是主要问题,而这又是一个长期的过程.

他认为,现代医学高度扩展了“医患关系”的内涵,“医”已由医生、医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工：“患”也由病人扩展为与之相联系的社会关系――公立医院补偿机制没有解决,以药养医带来了医院逐利的冲动；医学科技发展使得医疗水平迅速提高的同时,也带来了医疗费用的高涨；医疗保障制度的不完善,使得医疗费用的支付成为生活中令人担忧的压力等种种矛盾最后集中到了医院,面对患者的医护人员首当其冲.

一个人生了病,似乎只要送到医院,就成了医生的事.如果治不好或者死亡,医生就要受到谴责,医院就要承担责任.这实在是一个荒谬的悖论.

一个人生了病,首先是自己的责任.世界卫生组织早就指出：许多人不是死于疾病,而是死于不健康的生活方式.在导致疾病的诸多因素中,环境、遗传等因素都是客观存在的,惟有生活方式是可以选择的.但是,很多人选择了不健康的生活方式,致使身体出毛病时,本质上是寻求医生的帮助.而医学是有局限性的,医生不是万能的,这恰如美国医生特鲁多的那句名言：医生治病,“有时,是治愈；常常,是帮助；总是,去安慰,”把有病治不好的责任一股脑儿推给医生,是违背常理的,也是不公正的.

生病是一个累积的过程,而恢复健康也是一个渐进的过程,医生只能设法缓解患者痛苦,而不能保证立竿见影,这是一个客观规律.可是,大部分人却认为：自己的病当然医生要负主要责任,救死扶伤是医生的天职,医生的责任主要体现在尽心救治上,而不能保证每一个病人都能康复,一个危重病人死在医院,倘若排除了医生敷衍塞责、医疗事故等原因,那么,首要原因就在于疾病之危重,如果抢救成功,我们应该感谢医生；如果抢救不成功,我们也不必苛责医生.毕竟,人体是一台极端复杂的“机器”,一旦损坏,很难恢复如初.

生活中患者的逻辑却得不到批判,在医院因病死亡,患者家属会认为病人既然死了,让医院把治疗期间的医疗费退回来.不退就闹,医院领导也觉得,人都死了,赔点钱算了.这些做法助长了“医闹”的嚣张气焰,也加剧了医患之间的矛盾,贻害无穷.

长期以来,我们给医生戴上了太多的光环.面对患者,他们似乎只能永远微笑,而不能生气,不能愤怒,这是不符合常理的.面对草菅人命的医生,患者有愤怒的权利；而面对粗鲁无礼的患者,医生也有愤怒的权利.人都是有自尊的,而尊重从来是相互的.只有文明的医生,没有文明的患者,医患关系永远不会和谐.

中国用占世界2％的卫生总费用,解决了占世界总人口22％国民的健康问题,医务人员做出了巨大牺牲.当前,医改进入攻坚阶段,医务人员承担了很多社会风险和矛盾,付出了很大的努力.因此,维护医生的尊严与维护患者的合法权益,具有同等重要的意义,不可厚此薄彼.医生是医改的主体,决定医改的成败.如果不维护医生的尊严,维护患者的利益也是一句空话.