双因素理在医生多点执业中的运用

摘 要：医务人员是医疗卫生怎么写作的主要提供者,也是医疗卫生事业的主力军.因此,鉴于赫茨伯格的双因素理论,结合当下热门讨论的医生多点执业,从保健因素和激励因素角度分析医生多点执业的优势,并在此分析基础上提出医生多点执业存在的不足和担忧.

关 键 词 ：双因素理论；医生；多点执业

中图分类号：C912 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2014）06-0066-02

引言

医生多点执业是指医师在2个以上医疗机构从事诊疗活动,但不包括医师外出会诊等诊疗工作.1995年我国实施的《中华人民共和国执业医师法》规定,医生只能定点注册行医,但很多医生都存在“走穴”的行为.2009年4月6日,《中国国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》第13条提出：“稳定推进医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业[1]”.由此,关于医生多点执业的讨论越来越多,在医学界掀起了一股研究热潮.同时有学者认为,目前医生多点执业不能有效地开展的主要制度性症结在于：卫生行政部门要求“医师受聘到其他医疗机构执业,应当经所在单位和相关卫生行政部门批准”.此外,2013年8月21日无锡市卫生局出台了《无锡市医师多点执业管理实施办法（试行）》,从9月起,符合条件的执业医师可以在无锡市范围内1个以上3个以内（含3个）执业地点从事相应的医疗、预防、保健活动.无独有偶,北京、深圳、武汉、昆明等城市都已开展医生多点执业试点工作.

一、现状分析

2013年1月,上海“微笑医生”张强从上海三甲医院辞职,成为新医改所期待的自由执业医生；6月,北京协和医院“急诊科女超人于莺”在微博上发布消息,宣布“干完这个月就辞职”,医院人才流失不容小觑,于是引发了医生自由执业的诸多讨论.据了解,张强之后所工作的地方,环境优美温馨,桌上摆放着红玫瑰,朋友来访还有免费咖啡供应.更大的改变是,张强和新就职的这家医院只是简单的契约合作关系,该医院只提供执业的平台和场所,其他都要靠他自己,独立和高风险的待价,是充分的自由和有尊严的回报.同时,中国社会科学院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏认为,允许医生自由执业是医改成功的重要前提,建立一个自由流动、竞争充分的医生人力资源市场,才能为医疗怎么写作准确定价,矫正扭曲的价值体系.因此,本文赞同部分学者观点,认为有效实施医生多点执业制度,具有深远意义,有助于实现患者医院专家共同受益,达到“共赢”的局面.

二、双因素理论介绍

由于每一个人总是在动机和需求的指导下发出某种行为的,因此笔者根据管理学中的人性检测设理论,基于60年代美国学者艾德佳沙因,在综合“经济人”检测设、“社会人”检测设和“自我实现人”检测设这三种西方人性检测设的基础上提出的“复杂人”检测设理论对医生多点执业进行分析探讨.“复杂人”检测设理论认为,人是一个复杂的有机整体,其需求是多种多样的,不仅包括物质需求、社会需求,还包括精神需求[2].此外,美国哈佛大学教授威廉詹姆士研究发现,在缺乏科学、有效激励的情况下,人的潜能只能发挥出20%-30%,科学有效的激励机制能够让员工把另外70%-80%的潜能也发挥出来[3].因此,笔者运用双因素理论对医生多点执业进行如下探讨,赫茨伯格的双因素理论认为,导致员工工作满意与不满意的因素是不同的,分为保健因素和激励因素.保健因素通常包括组织内部的政策、监督考核制度、人际关系、工资待遇、工作环境和条件等,这些因素虽然没有激励人的作用,但可以防止员工对工作产生不满.而激励因素是指可激发员工工作意愿,产生积极工作精神的因素,主要包括成就感、赏识、工作本身、责任、升迁和发展等.

(一)保健因素在医生多点执业中的运用

当工作中的不满意因素（保健因素）不满足时,会引起负面反应,大幅度降低工作积极性,而当保健因素充分改善时,只能安抚员工带来平和,不能激励员工[4].虽然保健因素没有激励人的作用,但却带有预防性和保持人的积极性、维持工作现状的作用[5].

1.工作环境和条件

人总要处在一定的实体环境之中进行工作,因而医疗机构的诊疗环境对医生工作必然会产生一定影响,医生多点执业,即给予了医生选择自己中意的工作场所或环境的权利,以满足某些医生在保健因素方面的要求,防止医生产生不满情绪,保持员工的稳定性.如工作环境的采光、噪声的控制以及其他各种人性化的怎么写作等.

2.人际关系

人是社会中的人,总要与人打交道,形成一种无形的环境,且人际关系的和谐与否直接影响到人的工作状态.因此,医生多点执业,与不同的人打交道,也会在一定程度上对人际矛盾产生缓和作用.所以要创造良好的医院氛围,相互关心、相互尊重、相互信任.同时在医生多点执业期间,针对不同单位的不同活动比赛,积极鼓励医生甚至也包括患者参与,可以更好地加强凝聚力和团结力,丰富医生业余生活,缓和紧张的医患关系,拓展医生身心,促进人际关系和谐,为医生多点执业创造良好的人文环境.

3.工资待遇

工资待遇是一个人存活的必不可少的条件,满足其基本的生理需求和物质需求,这对医生的工作影响也是显而易见的.实行医生多点执业,能者多劳,多劳多得,可以在一定程度上合理提高医生的收入,防止医生不满意情绪的产生,同时这又相对之前讨论的“高薪养医”措施,更加合乎常理,也可以达到缓解医生从开大处方、乱收费、乱检查中获取利益的不良现象,最终维护医生良好形象和医院信誉,提高患者满意度.

(二)激励因素在医生多点执业中的运用

激励因素是满足人们对工作本身的要求,在很大程度上属于员工个人的内心活动,激励因素的欠缺不会导致员工的不满,但是它的改善却可以使职工感到满意,产生强大而持久的激励效果[6].因此,医生多点执业渗透着管理中各种具体的激励措施,并且这些措施的有效落实,也能更好地激励医生工作,最终形成良性循环,螺旋上升.