品管圈在护理持续改进中的应用

品管圈（quality control circle,QCC）是由日本石川馨博士所创,指的是一个工作性质相近或相关的5～12人组圈,针对所选定部门内存在的问题,以自动自发的精神,结合群体智慧,通过团队力量,运用各种改善手法,解决问题,使成员感受到参与感、满足感、成就感 [1].本院自2012年7月以来在全院各护理单元推行品管活动,取得了阶段性的效果.但由于品管活动在本院处于初始阶段,活动推行存在诸多困难,现将实施现状总结如下,为持续、有效地开展与推广护理QCC活动提供依据.

1.对象与方法

1.1 对象 自2012年7月-2014年9月,本院26个临床护理单元相继组圈52个,圈成员合计232人,年龄23-46岁,平均32岁,其中硕士3人,本科88人,大专139人,中专2人.

1.2 推行方法

1.2.1 加强品管知识的培训（1） 护理部组织护士长学习品管基础知识 2012年7月,护理部组织各护理单元护士长学习品管基础知识,让护士长知晓品管活动是指一个工作场所的人,为了要解决问题,突破工作绩效,自动自发地结合成一个小团体,然后分工合作,在自我启发和相互启发的原则下,应用各种统计方法进行分析、解决工作场所中的障碍问题,以达到改善工作品质、提高工作效率及降低成本的目的[2] .明确品管圈活动有助于护理人员协助护士长做好科室护理管理工作,同时告知护士长品管工作的实施步骤,还下发相关成果的品管课件给护士长,让其自行学习具体实施细节.（2） 派出2名护理人员外出学习品管知识 为进一步将品管工作落实到位,护理部于2013年3月派出护理部副主任及病房护士长各1名外出学习品管知识.两名人员外出学习回来后,护理部再次组织全院护士长、各圈圈长及护理质控员学习品管知识,尤其学习各种品管手法的运用等.

1.2.2 加强品管活动开展的督导 自2012年7月各科开展品管活动以来,护理部通过中期汇报、下科室检查品管活动的开展情况等方式督导活动的开展,同时还派出专人辅导各科品管工具的使用.同时结合科室绩效考核确保活动的开展.

1.2.3 品管活动成果汇报 借5.12护士节之际,护理部组织医院第一期活动主题的成果汇报,初赛通过检查各圈实际落实资料及开展PPT汇报的方式进行打分筛选,结果从26个品管圈中选出8个优胜圈进入决赛.决赛主要通过各圈行PPT汇报的方式决定胜负,评选一等奖1名,二等奖2名,三等奖5名.

2.结果

2.1 好的方面

2.1.1 严格实施圈活动计划 各科室护士长能很好地组织大家学习品管知识,各圈长也能很好地组织圈员组建圈组织,52个圈名及圈徽都紧扣相应科室专科特色及圈员特征而定,各具特色颇有创意.另外很多圈都能很好地按照QCC活动步骤进行,如选定主题、制定甘特图、现状把握、解析、拟定对策、对策实施、效果确认、成果发布、持续改进等.

2.1.2 持续护理质量改进 在52个圈组织中绝大多数科室通过认真地发现问题、分析问题、解决问题均有成果的发布,体现护理质量的持续改进,使科室护理质量得到实质性的提高.如关节外科降低药品的配错率、风湿免疫科降低理疗未落实率、泌尿外科提高护理满意度等.这些成果的获得值得推广.

2.1.3 促进医、护、患关系的和谐 圈活动活动实施中,医、护、患间的交流沟通必不可少,通过交流促进了相互间的信任与协助,使医、护、患间的关系更加和谐.

2.1.4 增强圈员的综合素质 通过QCC活动的开展,培养了圈员们发现问题、分析问题、解决问题的能力,增强了他们的自信心、凝聚力和工作积极性,使他们的自身价值得到体现,增强了幸福感,同时更增强了护理人员的科研意识和科研能力.

2.2 不足的方面

2.2.1 圈活动保障系统不健全 由于本院是第一次在护理部中开展品管圈活动,其他相关部门对活动持有异议,相关保障系统尚欠缺,比如在成果发布的比赛中由于评价体系的欠缺导致结果出现偏差.

2.2.2 少数护理人员对品管圈活动认识不够 实施过程中,少数护理人员认为这是除日常工作之外的工作,活动费时费力,而且开圈会将占用私人时间,因此部分护理人员具有一定的抵触情绪.

2.2.3 圈员理论知识不足 一方面体现在圈员对品管知识的欠缺,尤其对品管工具的运用知识非常欠缺,这也是活动开展工作中大家比较畏惧的地方,部分人因此而止步不前；另一方面体现在护理知识的不足,尤其年轻护士更是如此,护理人员与患者沟通交流、指导过程中,往往涉及到专科知识、心理学、营养学、学等各方面的知识,年轻护士常常因为知识欠缺无法达到预定的目标,影响圈活动成果.

3.讨论

3.1 品管圈活动能提高护理质量 从本院组织的52个圈成果显示,品管圈活动能通过活动的开展,提高护理人员的工作与主动性,增强圈员综合素质,促进医护患关系的和谐,能减少护理差错,切实提高护理质量.其他相关文献均能证实.

3.2 领导的重视、各部门的理解与配合是活动成功的关键 品管活动虽然是一个工作性质相近或相关的人组成的圈,但需要领导的重视和多部门的配合,如果大家对该项活动认识尚浅,相关保障系统欠缺,会影响圈成员的工作积极性.因此作为护理管理者,应进一步加强对该项活动的定位,将活动更加有效、持续地推广.