中药调剂对处方疗效的影响

【摘 要】中药调剂工作的主要内容是依据医生所开具的临床处方进行中药配制,步骤通常包括审方―计价―中药调配―复核―分装―发药等,中药调剂工作是中医治疗中关键环节之一,其对临床处方疗效的发挥具有重要影响.为进一步完善中药调剂过程,提高中药调剂工作质量,本文特从中药调剂中各个环节对处方疗效影响的角度进行分析、探讨.

【关 键 词 】中药调剂；处方疗效；影响

中药调剂工作的主要内容是依据医生所开具的临床处方进行中药配制,步骤通常包括审方―计价―中药调配―复核―分装―发药等[1],中药调剂工作是中医治疗中关键环节之一,其对临床处方疗效的发挥具有重要影响.为进一步完善中药调剂过程,提高中药调剂工作质量,本文特从中药调剂中各个环节对处方疗效影响的角度进行分析、探讨.现将分析情况进行如下报告：

1.中药调剂中审方对于处方疗效的影响

中药调剂中最为重要的环节就是审方环节,审方就是在处方到达中药调剂室后,由中药执业药师进行审核,主要审核内容包括：患者的基本资料、具体给药情况、处方中药味和剂量是否明确,通过审方可以及时发现配伍禁忌[2]、服用方法是否得当、是否存在中药调配指示不清等.例如：如果临床医生在处方中存在字迹不清的情况,调剂室可以及时和医生取得联系,明确处方内容,避免主观猜想,降低了调配差错的发生；又如处方中存在中药配伍禁忌,中药执业药师可以通过审方及时发现,配伍禁忌的发生可能带来严重的后果,所以及时的避免可显著提高处方更好发挥疗效.

2.中药调剂中各中药给药剂量对于处方疗效的影响

中药调剂中对于各药味剂量的审核十分重要,特别是一些毒性中药,它们在合理剂量时可以起到积极的治疗效果,而一旦超过使用剂量就会导致中毒反应的发生.例如：马钱子的合理临床使用剂量为0.3g～0.6g[3],并应经过合理炮制后入丸散使用,如果临床医生因为某种原因超过该剂量范围使用马钱子,就会给患者带来伤害,不但达不到治疗的目的,甚至会导致严重后果.

3.中药调剂中脚注的审核对于处方疗效的影响

脚注是临床医生在开据处方时,在药味上所标注的注解,注解的标定可以更加进一步明确医生对于该药味的要求[4],更利于有效指导调配人员的调剂,如果在中药调剂中没有注意对脚注的审核、执行,很容易导致影响处方疗效的情况发生.例如：临床医生在中药鹿角胶上未注明脚注,这样就会导致在患者煎药时将鹿角胶一起同其他药味煎煮,这样就会导致鹿角胶的浪费,进而直接影响到处方疗效的发挥.

4.中药调剂中复核对于处方疗效的影响

中药调剂中进行处方复核可以避免错误的发生,进一步检查中药的质量,炮制是否到位,需要进行特殊处理的中药是否按照相关规定进行包装等.例如：经复核可以及时发现饮片的质量不合格情况,饮片一旦已经出现了生虫、霉变等情况就会直接影响到疗效的发挥[5]；同时进行复核也可以及时发现在中药调剂中存在的错误,如漏配、重复配、混杂异物等情况,这样会有效降低人为错误的发生,在最大程度上保证了处方疗效的发挥.

5.中药调剂中分装对于处方疗效的影响

在中药调剂的分装环节,要将中药饮片进行分剂量的包装,每一包装通常是一次煎煮的药量,在分装中要对先煎、后下、包煎、烊化等需特殊处理的中药进行单独包装并做好标记,最后进行捆扎.如果没有这项操作就会直接影响到患者的煎煮环节,导致在煎煮时出现不必要的麻烦,并影响药效的发挥.例如：龙骨、龟板等坚硬的中药材需要先煎,这样才能充分煎煮出药物的有效成分；而紫苏、荆芥等芳香类中药材需要后下[6],如果煎煮时间过长会导致有效成分的挥发.

6.中药调剂中发药对于处方疗效的影响

中药调剂的最后一个环节就是将药发放到患者手中,以往这是最容易被忽视的环节.其实高质量的用药指导对于患者正确用药,有效保证处方疗效具有十分积极的作用.例如：在发药中,认真核实患者信息、处方内容等可以降低差错的发生,避免由于发药错误影响疗效的发挥；同时在发药时,针对患者的实际情况进行饮食、煎煮用法等指导,可以最大程度保证患者在煎煮、服用中的正确性.

7.小结

中药调配是根据医师对于患者进行辨证施治后所开具处方进行处理的过程.通过本文的分析我们发现,中药调剂对于处方疗效的发挥具有重大的影响.所以,应进一步提高中药调配的质量,保证中药调配各个环节的质量,大力提高中药调剂人员的专业素养,熟练掌握相关药物的配伍变化、配伍禁忌、特殊处理等知识,重视用药临床指导,最大程度保证患者的用药安全,推进中药进一步发展.