山东省医院营养科工作现状

【摘 要 】目的：了解我省医院营养科目前的工作现状及工作模式,并对其中存在的问题进行分析,为相关法规的制定及推动临床营养工作的进一步发展提供理论依据.研究方法：设计《山东省营养科现状调查表》,对山东省30所医院临床营养工作开展情况进行调查,并将调查数据进行统计分析.研究结果：大多数医院营养师配置人数均未达到相应等级标准,开展的业务项目较局限,许多医院无专职营养医师,营养专业人员严重缺乏.此外,营养科的主管部门较混乱,主要取决于各医院院领导的决定.结论：目前山东省临床营养工作的开展依然不容乐观,临床营养的归属,营养医师的工作职责及临床营养的发展方向等问题均有待进一步规范.

【关 键 词 】临床营养；工作模式；现状；调查

The investigation of the status of Hospitals'clinical nutrition in Shandong province

Chen Liyong Meng Yan Zhang Jie

【Abstract】Objective：To investigate the status and work mode of Hospitals'clinical nutrition in our province. Analysis the reason that affects the development of clinical nutritional in order to provide theoretical basis for the related laws and regulations formulated and promoting the further development in clinical nutrition.Methods：The schedule table of hospital clinical nutrition state was designed.The information of clinical nutrition was invested in 30 hospitals and the data was analyzed.Results：The numbers of dietitians were not matched to the corresponding ranks of hospitals, the working range was limited. Nutrition professional staffs were famine. In addition, the problem that which branch nutritional department belonged to was confusion. Conclusion：The status of clinical nutrition were not well in most hospitals in Shandong province. There are many problems needs to be solved, such as the nature of clinical nutrition, the responsibility of dietitian and the development of clinical nutrition et al.

【Key words】clinical nutrition,work mode,status, investigation

【中图分类号】R825【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0013-02

临床营养学是现代医学综合治疗中不可缺少的组成部分,随着医学科学技术的发展和我国国民经济水平的不断提高,其在疾病治疗与康复、保健中发挥着越来越重要的作用.但是由于诸多因素,临床营养工作远远滞后于现代化医院的发展需要,且全国各地发展极不平衡.本研究对山东省部分医院的临床营养工作开展状况进行了调查,并对其中存在的问题进行分析,为相关法规的制定及推动临床营养工作的进一步发展提供理论依据[1].

1.资料与方法

1.1 在查阅文献、专家咨询的基础上自制《山东省营养科现状调查表》调查问卷作为研究工具.

1.2 将调查表分发至各医院,由该院营养师或主管部门填写,包括15所医院（其中教学医院、地方医院和企业职工医院各5所）和15所二级医院（教学医院、地方医院和企业职工医院各5所）.如山东省立医院、齐鲁医院、千佛山医院、山东省中医院、临沂市人民医院、潍坊市人民医院、潍坊医学院附属医院、莱钢总医院、山东省交通医院、东营市胜利油田中心医院等30家医院.

1.3 收集资料进行统计分析

2.结果

2.1 营养科（室）设置及在医院的定位情况 见表1.

2.2 营养科（室）营养专业人员的基本情况：

2.2.1 年龄和性别：年龄＜30岁的33人,占49%；30~45岁的23人,占34%；＞45岁的12人,占17%.男性占14%.

2.2.2 专业技术职称构成：从事营养科工作人员的职称参照医师系列,或仍保留原从事的技术职称.68名营养专业人员中级技术职称占36%,初级职称占64%.

2.2.3 学历及专业构成：68名营养专业人员,营养专业毕业的本科及以上学历的人员占35%；大专学历人员占33%；余下专业为医疗、护理等的中专学历者占32% .二级医院多数为护理专业人员经短期营养培训后到营养科工作的.

2.2.4 营养专业人员与医院病床比例：医院营养人员与病床之比为1：230；二级医院营养人员与病床比为1：160.

2.3 临床营养工作开展情况

2.3.1 肠内、肠外营养实施及管理情况见表2 .

2.3.3 治疗膳食开展情况:我省所调查的30家医院中,有5家开设了治疗饮食,其中仅有2家医院营养食堂属营养科管理,治疗饮食能按照营养师的处方执行,其余医院营养食堂由非营养专业人员承包经营,仅保留了小部分治疗饮食.在配餐方法上,全面预约将饮食送到病房的只有3家.

2.3.4 病人对膳食的意见:所调查的30家医院,病人对膳食满意率达90%的占13%；介于60%~90%之间占70%；低于60%的占17%.

2.4 营养科科研工作:据所调查的30家医院中,营养科能开展科研工作的共有4家医院承担5项课题.

3.讨论

从调查的实际情况来看,本次所调查的我省30所医院中有14家设有营养科,并且营养科从职能、人员组成、管理归属、实际工作开展情况等方面均不符合现代营养治疗的要求.这根源在于各级卫生部门的领导对临床营养学科认识的不足.

目前,我国营养科管理体制呈多样化,各级医院发展不均衡,主要有4种管理模式[2]：①营养科作为医技科室在业务院长领导下实行科主任负责制.②营养科从属医技、后勤双重管理,即在形式上成立了营养科室,而营养食堂却归属于后勤科室.③膳食科下设营养科（室）,营养食堂与职工食堂合并.④营养科名存实亡,营养食堂社会化,由院内或院外非专业人员承包.

按规范的设置,营养科应属医技科室,实行院长领导下的科主任负责制[3].而所调查的30所医院中营养科属于医技科室管理的只有6家,导致营养专业技术人员工作的困难.在这种情况下,专业人员开展科室业务等只能成为空话.营养科主任应由营养专业人员担任[4],各级卫生领导部门和各级医院创造有利于营养专业发展的工作环境,才能使专业人员尽其才,发挥最大的人才效应.同时营养科人员的配备需加强.我国营养专业人员与病床比例有明确规定,每100~130张病床应配备1名营养专业人员[5].医院应当加强对营养专业人员的管理,在职称评定等实际问题上给予重点扶持.

营养科工作是以食物营养治疗为中心,达到防病、治病的目的[6].但目前营养科业务开展仍存在许多问题：例如营养科因用房面积小,无专设营养治疗室,从而造成供给的膳食种类少,治疗膳食开展不完善,病人满意率降低的问题；此外还有营养师的主动性不够,营养会诊和查房少,导致与临床医师脱节以及没有充分利用一切有利的条件和规范的工作模式进行营养宣教的问题.

调查显示许多医院营养科没有具体营养专业指标和规范的全承包管理,使得原本就很脆弱的临床营养工作在单纯追求经济利益的短期行为中被忽略[7],控制、提高和规范营养科膳食技术水平遇到很大困难.这些表明对于营养科食堂社会化的问题,应该充分考虑其特殊性,妥善处理经济效益与专业需要的关系,食堂经营与医疗怎么写作的关系,以保证营养食堂合理经营和营养专业正常发展.营养食堂软硬件差,不能适应生活水平及营养意识日益提高的广大住院患者的需求,因此,各级卫生部门的领导、医务工作者应重视临床营养学科在医院的设置和发展,规范临床营养工作,提高医院的市场竞争力.

营养学科的发展必须依靠临床营养科研.科研是学科发展的根本.我国的营养科室起步较晚,这就需要依靠上级卫生部门给予政策和经济上的支持,营养专业人员自身加倍努力,提高业务水平,并且创造各种条件围绕临床营养知识体系开展科研工作,尤其应多开展与其他学科合作的研究,提高临床营养学在科研中的地位,提升营养科在医院中的地位.