尿道下裂术后尿道狭窄怎么办

点赞:5376 浏览:18525 近期更新时间:2024-02-09 作者:网友分享原创网站原创

我的儿子于2000年7月出生.几个月后发现,儿子撒尿跟别的孩子不一样,到医院检查说是尿道下裂,需分2次做手术.2001年10 月做了伸直术;第二年10月又做了尿道成形膀胱造瘘术.因术后出现漏尿,于是在第三年10月又做了1次尿道修补术,术后情况良好,但两星期后发现尿道狭窄,做了3次扩大手术,可尿流仍很小.请问,尿道狭窄该怎么办呢?

――广东读者 曼云

尿道狭窄和切口瘘,是小儿尿道下裂手术后比较常见的并发症和后遗症.因为小儿尿道很细,缝合后轻微水肿或疤痕,都可能严重影响排尿的通畅,增加排尿的阻力,这就是所谓的尿道狭窄.术后早期水肿,伤口尚未愈合,排尿压力增加,缝合口裂开,就会形成切口瘘.晚期疤痕形成因有增生过程,影响排尿,这就是术后遗留的尿道狭窄.

青春期前小儿如果尿道细小、狭窄,排尿阻力则相对较大;排尿阻力大,其反压力可使膀胱、输尿管、肾脏都受压而扩大,形成反流及肾积水,影响肾功能,威胁生命而死于肾衰竭.尿道狭窄的同时,如果还有尿瘘,则可以缓解一些压力,反而对肾有些保护作用;当然瘘前方的伤口会因阻力大而不能自然愈合,也很难修补.所以说,问题的关键是要解决狭窄.

术后尿道狭窄与尿瘘的处理分两个阶段:即早期水肿与晚期疤痕时期.早期处理原则是休息,保护不再受损伤.能顺利排尿则不做任何处理,耐心等待;如果排尿困难,可以用一些消肿药物,不可急于扩张;即使发生尿瘘,也不要急于扩张,更不能急于修补.如果因排尿不畅而有尿外渗,则应做耻骨上膀胱造瘘,千万不能动尿道,以免增加尿道损伤,扩大疤痕范围,以后更难修补.医生与家长必须充分谅解与合作.

晚期尿道狭窄与尿道瘘,指疤痕已软化,周围已无发炎水肿.如果只有一个狭窄环,可以靠尿道扩张治疗.如果是一段狭窄,则需手术切除狭窄段,另做吻合把尿道再接起来.修瘘必须在彻底解决狭窄的基础上考虑.

术后狭窄的预防,主要靠提高缝合技术,包括针线的质量与针脚的平整.但患儿尿道太小,或是疤痕体质等,也会导致术后狭窄.

如果患儿已经发生疤痕性狭窄,则只能靠尿道扩张,长期扩张直到疤痕软化,甚至要到青春期发育后,尿道增大到成人大小为止.此时少许疤痕不影响排尿的畅通.排尿通畅后,如有尿瘘也容易修补.所以说成人以后治愈,不会影响结婚生育.但是,小儿时期如果条件不成熟,越是操之过急以致操之不当,越容易使情况复杂恶化,后果有时不堪设想.

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总之,手术后发生尿道狭窄及尿瘘是个不幸,如暂时对生活无不便,最好等孩子大后再处理.但是排尿困难则不能等待,应及时去看医生.如需修补,须找专科医院或专科医生手术.偏方、捷径,决不可信.

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