甲状腺癌该如何治疗/痛风好了后还要吃药吗/肾病患者该如何降血压

甲状腺癌该如何治疗

我父亲今年72岁,在2006年被诊断为“甲状腺头状癌侵犯气管并肺转移”,同年11月做了手术并口服碘-131.现经CR、CT检查,结节有所增大、增多,今年有两次因咯血住院.请教专家：以前的治疗是否有误?今后应如何治疗?

广西 罗读者

罗读者：

你父亲的诊断明确,甲状腺癌并气管及肺多发转移,接受了手术治疗及碘-131（131I）治疗,治疗符合原则,并已维持了7年,延长了寿命.现在肺部结节有所增大、增多,表明病变有进展,是疾病发展的客观规律.对于你父亲已发生远处转移的晚期癌症,应以缓解症状、减轻痛苦、尽量提高生活质量为主,不宜过度追求癌症清除、治愈,那样不客观.目前阶段,建议以止血、抗感染、改善营养支持为主,另可适当以中医药调理,再参考普外科或甲状腺外科意见,看是否还可接受碘-131治疗.

重庆市急救中心

呼吸科博士 王兴胜

痛风好了以后

还要吃药吗

我痛风1年多了,治疗后有半年没发作,请问,我还需要吃药吗?

湖南 李读者

李读者：

痛风症状缓解后不等于痛风就好了,其实,痛风的治疗不能以止痛为最终目的,应该要长期稳定地把尿酸控制在目标值以下,这样才能保证痛风性关节炎能得到长期缓解,才能减少对肾脏的损害.就痛风而言,医生在帮你缓解疼痛后,对你做的更多的是指导,我建议你定期到医院复查,可以继续采用一些中医食疗的方案,坚持锻炼.降尿酸的药物建议你根据复查的结果逐渐调整.

湖南中医药大学第一附属医院

风湿内科副主任医师 王莘智

肾病患者该如何降血压

我今年72岁,有高血压病史近20年,有蛋白尿史也七八年了,从一个加号发展到两个加号.最近降压药加倍服用,血压也降得不好,请问,我该怎么办?

云南 施读者

施读者：

肾病与高血压并存时要强调稳定降压.不管是肾脏病引起的高血压,还是高血压引起的肾脏病,对血压的控制都有特殊要求.首先,必须选择那些既能有效降压又能保护肾脏的药物；其次,当一些特殊情况如肾动脉狭窄、肾功能下降时,一些降压药不能应用或要减小用量；再次,降压的要求更加高,血压必须控制在130/80mmHg以下,对于蛋白尿较多的患者,要求血压降得更低.很多高血压患者一上医院,只盯着看心血管内科,其实,高血压会引起肾损害,肾脏病变同样可引起血压高.

对初次发现高血压的,必须做全面检查明确有无肾脏病,尤其是40岁以下,或伴糖尿病、冠心病、血脂异常、高尿酸血症和痛风,有水肿、尿泡沫多、夜尿多和腰酸、有肾脏病家族史的.当高血压变得难以控制时,应考虑是否合并了肾脏病；定期做尿液检查对预测心脏病和中风等十分重要；当同时有高血压和肾脏病时,降压药的选择和使用必须慎重.

中国中医科学院西苑医院肾病科

主任医师、教授 张昱