高血压患者的健康问题与健康教育

【关健词】高血压；健康问题；健康教育

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3823-02

高血压是最常见的心血管疾病之一,在我国高血压的患病率已达11.26%[1].高血压受诸多因素的影响,控制比较困难,容易产生心脑血管疾病等各种并发症,也是目前导致死亡的主要原因[2].高血压是多基因,多环境因素疾病,与不健康的生活方式或不利的物理及社会环境相关[3].这些不健康的生活方式仅靠药物和高精的治疗技术是不能解决的,只有通过健康教育转变人们的观念,鼓励患者参与健康维护,提高自我保健能力,建立良好的生活方式才能得以控制和解决.

1.高血压患者存在的健康问题

1.1缺乏高血压病的有关知识

（1）不了解,不认识与高血压病有关的因素：多数居民和高血压患者缺乏对该病某些危险因素的认识[4].

（2）不了解高血压病的早期症状：不认识高血压病的严重并发症.

（3）不重视非药物治疗的重要性：对医疗保健知识信息不愿接受,对健康教育不重视,不愿改掉不良的生活习惯.

1.2不良的生活习惯

（1）饮食过咸（钠盐摄入过多）.

（2）很多患者长期大量饮用烈性酒,有吸烟嗜好等.

（3）生活不规律,经常熬夜,长期从事精神高度紧张的职业.

1.3遗传因素：

双亲均有高血压的正常血压的子女,以后发生高血压的比例增高,但很少有此类子女进行体检或采取干预措施,认为高血压属于遗传病,无法改变.

1.4治疗依从性差：

治疗依从性是指患者行为上与所治疗方案的一致程度,即遵医程度[5].

（1）血压一旦恢复正常,症状缓解而自行停药.

（2）对高血压病要长期治疗认识不够,信心不足,间断或不坚持服药.

（3）担心药物的不良反应而自行减药或停药.

（4）未按要求监测血压.

2.健康教育的对象

2.1高血压 高血压是指在非药物状态下,2次或2次以上非同日多次重复测量的血压的平均值,达到国际最新统一诊断标准,即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg[6].

2.2具有高血压病易发因素或危险因素的人群 长期高盐饮食；吸烟酗酒；体重超重或肥胖；长期精神紧张；缺乏运动等,双亲中有高血压病.

2.3家属及陪护人员 高血压患者一般年龄偏大,由于疾病的影响,常常不能自觉地坚持服药,不能有效地避免诱发因素.所以在健康教育时,请家属及其陪护人员共同参与,以提高健康教育的效果[7].

2.4健康人群 在健康人群中宣传高血压预防与保健知识,有助于控制高血压病的发病率[8].

3.健康教育的内容

3.1心胸开朗,保持乐观、稳定、平和的情绪,耐心倾听患者的诉说,详细了解患者的个人习惯、性格特点、经济状况、环境因素等,教会患者提高自我控制能力,保持良好的心理状态.

3.2定食定量,少吃多餐,饮食宜低脂、低胆固醇,限制总热量,限制食盐,每日在6g以下[9].肥胖者要限制进食量,适当增加活动量以减轻体重.多食新鲜蔬菜,水果和杂粮,多吃降压降脂食物,如芹菜,山楂,香菇等,不抽烟,少饮酒,晚饭后不宜饮浓茶和咖啡.

3.3生活要有规律,合理安排休息与活动,保持充足睡眠,适当参加体育锻炼,可根据患者的年龄、躯体状态等选择合适的运动方式,如散步、跑步、游泳、太极拳等有氧运动.

3.4养成良好的排便习惯,保持大便通畅,排便时下蹲和立起时忽过猛过快,最好用坐式马桶.

3.5避免受寒,避免长时间选热水浴,防止因血管扩张而使血压突然下降而发生意外.

3.6对高血压进行正规治疗,不仅可以有效降低血压,还能减少相关疾病的发病率与死亡率[10].遵医嘱服用降压药物,注意观察降压的各种副作用,当血压降低后不可马上停药,应减到维持量（最小有效量）,并坚持长期服用.利尿剂应在早、中午服用,以免夜尿而影响睡眠.应用降压药物过程中,从坐位起立或从平卧起立时,动作应尽量缓慢,以避免体位改变引起血压突然降低导致晕厥等意外发生.

3.7嘱咐病人定时测量血压,教会病人及家属正确测量血压,测量血压时,血压计应放于心脏水平位,并做到定血压计、定体位、定部位、定时间,及时发现病情变化,随时修订治疗方案.

3.8在我国高血压的治疗目前仍以口服药物为主,大部分病人需长期或终生服药,在客观上要求医务人员与病人要充分认识到治病的长期性,在心理上要具备一定承受能力,有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识,使病人对病情的诊断、治疗有大致的了解,通过基础知识的教育,使病人做到早诊断,早治疗,早预防.

4.健康教育的方法

根据病人的具体情况选择适宜的教育方式,可以口语化教育和书面化教育.口语化教育,可以通过专题讲座,由专业人员进行知识传授,系统地将有关健康信息进行传递,使得健康教育对象对一般健康知识或有关疾病的预防及护理措施有一基本了解,也可通过讨论形式进行有关健康信息的沟通.书面化教育可通过板块或宣传栏将较多的健康教育信息浓缩成精炼的科普短文和图片的一种健康知识教育形式.鼓励患者与其他同种患者交流经验,对卧床患者以咨询,家庭随访为主.

5.小结

健康教育是一项投入少,产出高,效益大的保健措施,是防治高血压病最经济、最有效得方法.通过对高血压患者实施有计划、连续的健康教育,提高了患者及家属对高血压病的认知水平,增强了自我保健意识,充分调动了患者治疗的积极性,增加了战胜疾病的信心,建立了健康的生活方式,血压得到了良好的控制,延缓或减少了并发症反应的发生,使患者的生活质量得到明显提高,同时,要做好健康教育,作为医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质,正确掌握沟通技巧,了解患者的心理及生理需求,科学地运用健康宣教,才能得到良好的护理效果[11].

为此,需要广泛开展有计划性、针对性、系统性的健康教育,普及高血压保健知识,使人养成良好的生活方法,及早预防和控制疾病的发生,发展,预防并发症,提高患者的生活质量和生存率.