挂号费里的经济学

点赞:17284 浏览:79934 近期更新时间:2024-02-01 作者:网友分享原创网站原创

7月1日,北京友谊医院调整挂号费,实行新的医事怎么写作费.普通号42元,副主任医师号60元,主任医师号80元,知名专家号100元.其中,医保报销40元.也就是说,如果挂普通号,医保患者只需自付2元;如果挂不同级别的专家号,分别需要自付20元、40元、60元.结果,普通号需求大增,而专家号出现剩余.

是一只“看不见的手”,也是一只“灵敏的手”.从经济学的角度看,决定着资源配置的方向和状况.过去,普通号5元,知名专家号14元,差距甚微.就性价比而言,专家号显然比普通号更合算.作为理性经济人,患者自然愿意多花几元钱挂个专家号,挂不上专家号才会退而求其次,客观上造成了资源浪费.当挂号费调整后,普通号和专家号的差距拉大了,患者自然就会考虑成本收益.对于感冒发烧患者来说,如果普通号能够解决问题,而且便宜,自然会首选普通号,从而把专家号留给了最需要的人.而对于那些疑难重症患者来说,挂专家号属于“刚性需求”.过去,专家号虽然便宜,但通宵排队也未必挂得上,有时还不得不找“号贩子”,成本更高.如今,虽然专家号有所提升,但挂专家号更容易了,优质资源得到了更合理的配置.

友谊医院在提升挂号费的同时,取消了15%的药品加成.众所周知,在医院的收入中,挂号费体现的是技术价值,可以100%转化为医院收益;而药品收入体现的是消耗价值,只有15%可以转化为医院收益.例如,在60元的挂号费中,医院的收入是60元;而在400元的药品销售额中,医院的收入也是60元.因此,一加一减的经济学意义在于,医院从“卖药品”变成“卖怎么写作”,药品消耗减少了,而医院利润并未减少,老百姓负担也没增加,这是典型的“正和博弈”.

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优质医疗资源具有稀缺性,而人的医疗需求却具有无限趋高性,这是一对永恒的矛盾.如何配置稀缺资源,是一道世界性难题.从经济学的角度看,稀缺资源无论如何配置,总会有人得到有人得不到,有人多得有人少得,有人满意有人不满意.因此,一种较为合理的游戏规则,就是以货币来配置稀缺资源,将稀缺资源分配给那些能够并愿意支付相应的人.因为在多数情况下,他们是最需要资源的人,或者说,资源效用价值对他们来说相对最大.例如,英国伦敦在上下班高峰时段,对进城车辆征收拥堵费.这并非剥夺一部分人的权利,而是利用杠杆缓解供需矛盾.又如,有的城市推行阶梯电价,居民在基本用电量范围内是平价,超过基本用电量后支付较高.此举既满足了居民基本用电需求,又减少了电力浪费.这说明,利用机制配置资源,是节约资源的有效手段.


然而,医疗卫生是具有一定福利性的公益事业.尽管机制在资源配置中具有积极作用,但如果过度依赖之手,就会走向极端和反面.例如,公立医院的专家号是准公共产品,必须体现公益性,不能用于牟利.因此,调整挂号费,应该坚持适度、合理、平衡原则,照顾到大多数患者的经济承受力,而不能“随行就市”,任其趋高.检测如按照市场竞价,一个知名专家号很可能卖到数千元至上万元.如此一来,专家号就会变成了富人的“专供品”,多数人失去了平等获得稀缺资源的机会,这就背离了“穷人的经济学”,不符合公平正义原则.

在医改中,我们既要坚持政府主导,又要发挥市场机制作用;既要大胆运用杠杆,又不能盲目迷信杠杆.在满足基本医疗需求方面,政府应突出体现公益性,维持较低,保证大多数人能够公平享有资源,不能让穷人输在健康起跑线上.而在满足非基本医疗需求方面,则可以借助市场之手,让有限的资源发挥更大的价值.