医改“安徽模式”或在争议声中推广全国

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●现任国务院医改办主任的孙志刚,在任安徽省委常委、常务副省长一职期间,他“操刀”的安徽省医药卫生体制改革获得国务院医改办认可,被评为“安徽模式”.

●2009年,国家决定用三年的时间完成医疗卫生方面的五项重点改革.当时,有关部委经过共同测算得出结论,政府要保障这些改革的到位,全国各级财政要增加投入8500亿元.

●安徽省于2010年9月率先改革了基本药物的集中招标采购.去年年底,国务院发布关于建立和规范基本药物采购的指导意见,安徽省率先采用的“双信封”招标制度和“单一货源承诺”等方法均被写入其中.

作为全国基本药物制度的试点省份,安徽以基本药物制度实施为突破口,统筹推进基层卫生医疗机构综合改革,国务院医改办称其“为全国医改闯出了一条新路子、提供了宝贵经验,值得全国其他省区市学习借鉴”.

“双信封”招标、“单一货源承诺”挤出药价水分.在基本药物招标采购过程中,安徽省实行了诸多创新举措.2010年8月6日,《安徽省基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购实施方案（2010年版）》出台,《关于重新启动基本药物招标采购工作的通知》同时发布.之后,安徽面向全省基层医疗卫生机构的零差率药品招标采购.此次招标率先采取了“双信封”制,即药品企业分别编制技术标书和商务标书,只有满足技术标准要求的企业才能进入商务标评审,并最终由最低者中标.此外,安徽省还采取了量价挂钩、“单一货源承诺”等办法,希望通过明确企业在全省或一个区域内的市场独占权,挤出水分.同时,制定三个“不高于”的刚性省采购参考价.此次招标药品比国家零售指导价平均低了52.8%.

“以药养医”实行“一揽子”改革.为实施基本药物制度,及零差率销售后产生的巨大经费缺口,以及由此引发的一系列问题,安徽推出了“一揽子”方案,启动基层医药卫生体制综合改革.改革涉及基层医疗卫生机构管理体制、人事、分配等多项内容.2009年11月24日,安徽省首先在32个县(市、区)进行试点,首先确定乡镇卫生院人员编制和岗位,然后实行医务人员竞争上岗.在此基础上,安徽还将基层医疗卫生机构纳入公共财政补偿体系,所有收支全部纳入县级国库支付中心管理.同时对基层医疗卫生机构及职工个人进行绩效考核,考核结果与经费补助、收入挂钩.

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“安徽模式”遭部分代表委员质疑

3月4日,第三届医药界全国人大代表、政协委员座谈会在北京举行.医改“安徽模式”中的基本药物招标办法,成为此次座谈会中的最热议题.

医改“安徽模式”的主要特色在于利用“双信封”制进行基本药物招标.代表委员质疑,如此低的,企业如何能够做得下来?并认为,这种“唯低价是取”的取向,会带来较大的药品质量隐患,影响医药行业的可持续发展,这比“药价虚高”更加危险.座谈会上,中国医药企业管理协会、中国医药质量管理协会等20家中国医药界的行业协会联合发出的《切实落实十七大精神,促进医药卫生改革的五条建议》,也提出了如果鼓励和推广安徽、山东基本药物招标中“唯低价是取”的做法,有可能增大药品质量风险,因此并不妥当的观点.