大肠息肉切除术患者应用临床路径的效果观察

摘 要 ：目的：探讨大肠息肉切除术患者实施临床路径的效果.方法：采用随机抽样的研究方法,将患者分成观察组和对照组,观察组(入径组)45例；对照组(非入径组)22例.对两组患者的平均住院日、平均住院费用及患者和家属的满意度进行比较.结果：观察组的平均住院时间缩短、平均住院医疗费用下降明显,患者及家属的满意度有较大幅度的提高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论：对大肠息肉切除术患者实施临床路径管理能改善医疗质量,更好地利用医疗资源.

关 键 词 ：临床路径；大肠息肉切除术；效果

中图分类号：R656.9

文献标志码：A

文章编号：1008-2409(2012)03-0338-03

消化道息肉是临床常见的良性肿瘤,内镜下消化道息肉切除术是一种创伤小、方便简单、安全有效的优选治疗方法,大肠息肉为消化道常见的良性肿瘤.临床路径(clinical pathway),是指医疗健康机构的一组多学科专业人员共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划,临床护理路径(CNP)是美国近代推行的一种护理模式,以患者入院到出院期间每天的成效护理作为标准值,有计划有预测地进行护理工作,让患者主动参与护理全过程,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式.临床路径能有效降低患者平均住院日、控制诊疗费用、规范诊疗行为和改善诊疗怎么写作品质,是新型医疗护理模式.我科自2011年1～9月对大肠息肉内镜下切除患者实施临床路径管理.现报告如下.

1　资料与方法

1.1一般资料

67例入选患者均为我科2011年1～9月的住院患者,拟行内镜下高频电凝切除术治疗大肠息肉患者,随机分为两组.一组应用临床路径(入径组)进行诊疗和护理,45例中,男25例,女20例；平均年龄46.2岁；另一组为用传统的治疗方案及护理即非临床路径组(非人径组)22例,其中男12例,女10例；平均年龄46.5岁.经统计学分析,两组患者之间一般情况无明显差异,具有可比性.

1.2临床路径

临床路径资料详见表1.

1.3方法

入径组：由医、护等有关人员组成临床路径管理小组,临床路径护士按照时间顺序详细记录患者的检查、治疗、护理内容；监督临床路径表上项目执行情况；负责指导患者的活动、饮食；准确及时执行医嘱、护理措施；协调和协助患者按时清洁肠道,掌握禁食的时间,及时完成检查项目；给患者及家属提供健康教育及饮食指导；协助和执行出院计划；负责出院前患者满意度调查.

非入径组：按传统医疗护理工作模式执行,按照常规医疗护理方案进行护理评估,确定护理诊断,实施护理措施；护理计划、时间、步骤不作统一规定.

1.4统计学处理

数据采用SPSS 11.0统计软件分析,P<0.05为差异有统计学意义.

2　结果

与非临床路径组相比,临床路径组患者的住院时间、平均住院医疗费用、患者满意度均具有统计学意义(P<0.01),见表2.

3　讨论

3.1缩短住院时间

通过临床路径的实施,患者预知住院时间以及治疗、护理情况,对息肉切除的注意事项及手术配合方法等心中有数,在接受诊疗和护理中能够积极主动配合,使手术顺利进行,手术时间缩短,使医疗护理工作得以顺利进行.

3.2明显降低医疗费用

减轻患者经济负担,减少资源浪费.临床路径的实施,让临床医生按照既定的时间、路线进行检查、治疗；减少不必要的开支、减轻患者经济负担；入院后,医护人员以最快的速度,在最短的时间完成各项治疗、检查,手术、护理缩短患者住院时间,间接降低医疗费用.

3.3培养了护士的成就感和自律性

在临床路径实施过程中,护理工作流程清晰,减少了工作的盲目性,提高了工作效率.护士能主动、有计划性和积极地进行护理及健康教育,培养了护士的成就感和自律性.

3.4加强护患交流,提高患者的满意度

CNP实施充分调动患者的主观能动性,应用临床护理路径,护理人员按照路径要求有计划、有目的、有时间性、循序渐进、分期、分阶段地为患者进行健康教育,患者对饮食方法、种类、卧床休息时间、活动方式等比较容易掌握,患者能够积极主动与医护人员配合.CNP改变传统的护理模式,使护理人员有更多的时间留在患者身边进行心理护理及健康教育指导,增加患者及家属对护士的信任,减少了护患纠纷的发生,提高了满意度.临床路径的实施增加了护士接触患者的时间,改善了护患沟通；临床路径还指导医护人员怎样对患者进行疾病预防的知识教育.

总之,实施大肠息肉切除术临床路径管理能够改善医疗质量,更好地利用医疗资源；能够缩短住院时间；降低住院费用；提高患者及家属满意度；培养了护士的成就感和自律性,是一种新型医疗护理模式.

[责任编辑：向秋]