网站原创【摘 要】 目的 了解校医院地塞米松的应用情况.方法 采用回顾性分析,对我院2006年处方进行随机抽样,对抽查处方逐一审查,进行统计分析.结果 全年共抽查3个月处方11 477张,其中地塞米松的的使用率为18.86%.结论 无论患者还是医者在地塞米松的应用上都存在着很大的随意性,应当深思和警惕.
【关 键 词 】 地塞米松,应用分析,高校医院,合理用药
地塞米松用于临床已经有半个多世纪,是临床应用最广的药物之一.为了解我院地塞米松的用药现状和用药趋势,为师生合理、安全、有效地应用药品提供科学依据,对我院2006年3个月11 477张门诊处方进行了调查分析,现报告如下.
1资料与方法
抽取我院2006年3个月11 477张门诊处方,对处方中地塞米松的使用进行统计分析.
2结果
2.1基本情况11 477张门诊处方中,地塞米松的处方数为2 165张(使用率18.86%),几乎占发热处方的80%.临床上不正确或不合理使用地塞米松的现象广泛存在,说明校医院在地塞米松的合理使用、应用指导原则、联合用药指征等方面需进行认真分析.
2.2用药指征不明确或完全无指征用药这是不合理使用地塞米松最主要的表现形式,有用药指征者不足10%,最突出的表现是有73%以上的用药目的是为了降低患者的体温.笔者认为,造成校医院滥用地塞米松的原因主要有以下几个方面:①临床医生对地塞米松的药理作用、不良反应、应用指征及禁忌证缺乏清晰的认识,认为地塞米松退热效果好,把它当作退热药使用.②临床医生对不合理使用地塞米松所引起的严重不良反应缺乏足够的感性认识,对其危害性体会不深.③为取悦病人而迎合病人急于退烧的心理,治疗时明知无用药指征,还把地塞米松当退热药使用,这是导致将地塞米松当作退热药使用的社会基础.
2.3用于预防输液反应有些医生经常在静脉输液中加入地塞米松,利用其抗过敏作用预防和减轻输液反应.
3讨论
由于校医院条件相对落后,缺乏一些必要的辅助检查,不能进行细菌培养及药敏试验,对于一些疾病的病因难以作出明确的诊断,造成医生对地塞米松的应用很随意,常常给病人安慰性、预防性用药.医学研究证实,感冒90%以上是由病毒引起,所以在一般发烧时不宜用地塞米松来退热,高烧或必须用地塞米松退热时,应合用抗生素.
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众所周知,合理用药是防病治病、保障身体健康的基础,若使用不当,既达不到预期的目的,还可能对身体造成一定的损害.地塞米松在医药大家族里属于激素类药,它的退热作用是因为抑制了体温中枢对发热刺激的反应度、抑制了发炎反应,但降低体温的同时,也埋下了一些隐患,特别是长期用药时更易发生,如:感染的扩散,掩盖症状造成误诊,破坏机体的免疫力,诱发其他疾病等.可见,滥用地塞米松的后果,甚至比原发性疾病更加严重.因此合理使用地塞米松是十分必要的.
高校师生基本上属于健康群体,感冒后应保持充足的休息和适当的饮食,要注意多喝水、多吃水果,并根据天气变化,注意防寒保暖.要教育患者注意保持健康的生活方式,加强锻炼、增强体质、养成良好的个人卫生习惯,以自身的抵抗力战胜疾病.
(收稿日期:2008-11-01)