固脬汤治疗小儿神经性尿频37例

关 键 词 小儿神经性尿频 固脬汤 中医药疗法 临床观察

神经性尿频系儿科顽症,常反复发作,迁延难愈,严重影响患儿的身心健康.近年来,笔者用自拟固脬汤治疗本病37例,与同期采用硝苯吡啶治疗的35例对照,疗效满意,现总结如下.

1.临床资料

1．1 一般资料：观察病例共72例,均为门诊患儿,随机分为两组.治疗组37例,其中男性17例,女性20例；年龄3~6岁25例,7~9岁12例.对照组35例,其中男性16例,女性19例；年龄3~6岁27例,7~9岁8例.两组病例在临床资料方面无比较明显差异（P＞0．05）,具有可比性.

1．2 诊断标准

2.治疗方法

2．1 治疗组：采用固脬汤：太子参15g,升麻6g,乌药、桑螵蛸、金樱子、覆盆子各10g,五味子、麦冬、萆各5g.加减：夜卧不安,加远志、淮小麦、夜交藤；面白肢冷,寒象较著,加补骨脂、菟丝子；平素兴奋好动,加珍珠母、灵磁石；兼见多汗,加煅龙骨、煅牡蛎；若心火偏旺,则合导赤散治之.每日1剂,水煎分2次温服,1周为1疗程.

2．2 对照组：采用硝苯吡啶片,每次0．3~0．5mg/kg,口服,每日3次,1周为1疗程.

3.治疗结果

3．1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》

3．2 治疗结果：经1~2个疗程治疗后,治疗组治愈21例,好转12例,无效4例,治愈率56．76%,总有效率89．19%；对照组治愈14例,好转9例,无效12例,治愈率40．00%,总有效率65．71%,两组的治愈率、总有效率比较有显著性差异（P＜0．05）.

4.体会

神经性尿频是指小儿主观上有多次要求排尿的强迫感,而实际上膀胱并未有足够的充盈,也无尿路感染,更无尿路器质性病变,每日总尿量在正常范围内,晚上睡眠后尿频现象消失

中医文献虽未对小儿神经性尿频作专篇论述,但该病的临床症状与《诸病源候论小便数候》之“小便数”相近.清代罗国纲在《罗氏会约医镜》中云：“小儿之多小便,由阳气衰微不能约束等气虚不传送故也.”因小儿“脾常不足,肾常虚”,或因先天不足,或因后天失调,或因长期不愈,皆可导致脾虚则气虚下陷,肾虚则下元不固,而气不化水,闭藏失职,膀胱失约.当补摄升提,治之宜缓,药不可过峻也.固脬汤中重用太子参以补气,轻用升麻以升提；乌药行气暖脬,振奋膀胱,与酸敛固肾的五味子相合；桑螵蛸甘咸入肾,固脬缩尿；金樱子酸涩,功专收敛,止小便利；再加上有较强抗利尿作用的覆盆子,则脾肾双补,脬固而尿频止.但小儿为“稚阴稚阳”之体,一味温补,恐扰动相火,以生变证,故佐入少量麦冬,使补而不亢,心肾相济矣；萆为使,善走下焦而固下焦,使清浊得分,尿频自愈.纵观全方,药性平和,补而不亢,涩而有度,故收佳效.

5.参考文献

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［5］曾定忠,王海云.名医谈百病［M］.北京：健康报社,1992：146.

收稿日期 2007-11-28