B超检查在社区妇科急腹症中的应用

摘 要 ：目的：探究B超检查在社区妇科急腹症中的应用和意义.方法：对我社区2012年1月到2013 年8月在我社区就诊的30例妇科急腹症患者进行B超检查,并进行综合性诊断分析.结果：通过B超检查,异位妊娠10例,急性盆腔炎13例,卵巢黄体破裂2例,附件囊肿扭转1例,宫颈粘连1例.B超检查的诊断符合率高达90%.结论：B超检查在社区妇科急腹症的诊断具有较高的临床价值,其具有较高的诊断准确率,较短的检查时间,并且无痛苦,在妇科急妇症中得到广泛的应用.

关键字：B超检查；妇科检查；妇科急腹症

中图分类号：R656.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-054-02

引言

B超是根据超声波的物理特性对疾病进行诊断的影像学科,它在医学临床上具有广泛应用价值,是现代医学中不可或缺的诊断手段.妇科急腹症在临床上经常出现,它是妇科疾病造成病人的急性剧烈腹痛并且病情发展迅速,并能在短时间内发生急剧变化,如若稍不注意,就会导致严重的后果.本文现在就我社区2012年1月到2013年8月在我社区就诊的30例妇科急腹症患者的临床诊断检查资料进行分析比较,从而使B超检查实现临床价值.

1资料和方法

1.1相关资料

2012年1月到2013年8月在我社区进行诊疗的妇科急腹症患者中收集了30例病例,年龄在19到60岁,平均年龄在38岁,在临床上部分患者有时有停经史和（或）流血的症状.在这些患者中,经过临床诊断得出异位妊娠10例,急性盆腔炎13例,卵巢黄体破裂2例,附件囊肿扭转1例,宫颈粘连1例.

1.2检查方法

采用GEC5超声分析仪,具有频率为4-5.2MHz的腹部超声探头,嘱咐患者充盈膀胱后（亦可在患者膀胱内注入500ml的无菌生理盐水）,在下腹部耻骨联合处的上方进行多方位扫查；嘱咐患者排空膀胱后,使用具有8-10 MHz超声探头在经内进行检查,来观察子宫的大小、子宫内膜的厚度、附件部分有无包块情况、宫颈状况,腹腔、盆腔有无积液以及积液的深度、范围等情况.

2结果

通过B超检查诊断,在这30例妇科急腹症患者中,其中异位妊娠10例,急性盆腔炎13例,卵巢黄体破裂2例,附件囊肿扭转1例,宫颈粘连1例.误诊3例,是子宫后方脓肿导致的.追踪病人信息显示B超检查同病理检查的相符程度达到90%.诊断结果具体见表1妇科急腹症B超诊断同临床诊断结果分析比较.

通过B超检查,可以分为四种类型的异位妊娠,即破裂型、未破裂型、流产型、陈旧型.（1）有2例破裂型异位妊娠,B超显示的为非特异性包块,盆腔探及无回声区,当出血量较多时,腹腔也会出现无回声区.（2）有8例未破裂型异位妊娠,其中非特异性包块2例.（3）有4例流产型异位妊娠,B超显示的囊性无回声区3例,其中有4例伴有一定的盆腔积液.（4）未见陈旧型异位妊娠病例.

3讨论

妇科急腹症是一种较为普遍的妇科疾病,通过B超检查能够较准确掌握产生妇科急腹症的原因、性质以及病变部位,同时由于B超检查又具有无创、操作简便、良好的重复性、较低的检查费用等优点,被广泛地应用于各种妇科疾病方面的检查中,受到了广大医务人员以及患者的普遍好评.

3.1B超产生误诊的原因

B超产生误诊的原因主要有：（1）B超的声像图与临床资料无法很好结合.（2）没有充足的临床资料,或是病史采集出现遗漏,而且B超的声像图又具有同病异图,异病同图的特征.（3）进行超声检查时,对于病变周围临近关系顾及不到位.

3.2妇科急腹症常见症状

妇科急腹症较为常见且病情凶险疾病首推异位妊娠,其所占比例也是相对较大的.在异位妊娠中输卵管妊娠是最常见的,有关数据显示输卵管妊娠在异位妊娠中占90%,卵巢妊娠次之,它的发病率是同期妊娠的3%.破裂型输卵管妊娠发病的症状和体征的差别不大.妇女在生育期常表现为腹痛、停经、昏厥、休克、流血等症状.实验室中检查血-HCG值升高,尿HCG阳性, B超检查在宫腔内未发现孕囊回声,检查中发现盆腔内液性暗区和混合型包块,首先考虑异位妊娠,并及早进行治疗.

妇科急腹症常见疾病排在第二位的是卵巢囊肿破裂,其中包括黄体破裂、卵巢单纯型囊肿、巧克力囊肿破裂等,因为这些疾病的临床表现和异位妊娠类似,因此容易产生误诊.医疗临床中,最常见的是黄体破裂,常发生在经期过后11到20天,也可能会发生在经期之前的1到2天.以B超显示盆腔积液和行后穹窿穿刺抽出血性液体为依据.当出血不多时,首先用药物进行止血,并卧床休息,当血压下降或出血较多时应该立刻手术.

在这30例病例中,通过B超检查有2例卵巢黄体破裂患者,临床表现为突发性下腹剧痛,并伴有呕吐、恶心、休克现