医改还需实质性突破

点赞:22398 浏览:104612 近期更新时间:2024-01-04 作者:网友分享原创网站原创

《大国医改》

作者:朱幼棣

出版社:世界图书出版公司

出版时间:2011年1月

本书简介:2005年,国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风说了一句大实话:“中国医改基本不成功.”一石激起千层浪.2009年新一轮改革开启.对于新一轮医改的众多细节,朱幼棣在《大国医改》中作了详细的论述和解读.作者使用的都是简单易懂的语言,并结合老百姓自身的切身体验和常识,说到动情处亦不乏真情流露.

我不是“华佗”,没有那么高明的“医术”

人民论坛记者:很多人说您写这本书是在为中国医改“刮骨疗毒”,您为什么会想到写这样一本书?

朱幼棣:这是出版社宣传用语,本人并不赞成这种说法.在初印时腰封上没有“刮骨疗毒”这一广告用语,后来他们说只在书展时宣传品上打这句话,不知道最后竟出现在腰封上.我不是“华佗”,没有那么高明的“医术”,一本书也没有那么大功能.我在新华社从事过多年的政治新闻采访,是个比较严谨的人,只是想对中国的医改作一个全面深刻的剖析,找出问题的症结所在,并且让大家都能看明白.这种“刮骨疗毒”之类夸张噱头雷语都是不必要的,而且容易引起歧义,伤害到一些人.本书出版一个月印了两次,最近第三次印刷时,我要求出版社去掉腰封上这几个字.

目前,关于医改的书有几类,一是学术论文式著作,多限于学者研究,读者不广,影响不大,多数此类书出版还需要申报课题,给出版社一些补贴.另一类是所谓报告文学,内容多为暴露揭黑、罗列现象,有根据媒体和网上的新闻写作,如“医疗行业内幕大揭秘”之类.这也难怪,文化人对医疗卫生一些基本概念都没弄明白,就把一大堆乱七八糟的现象“端上”了.自然,也有的是一般宣传小书,如医改问答之类.单位公款写来发给大家,发行量大,但认真细看的恐怕不多.

与上个世纪80年代初期提出的著名论点“不争论”相反,专家、不同部门负责人、不同群体,对医改问题的意见建议一直不断.有政府搭台,有企业或协会出钱办高层论坛,学习研讨,代表委员建言,专家教授唱戏,解读点评,其中最有话语权的是官员专家,再加上媒体推波助澜,医改与千百万人切身利益有关,形成全国持久不降的医改热议.

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原以为一些混沌不清的理念和思路,会越辩越明.谁知或隔山叫阵,或顾左右而言他,对一般百姓来说,有一些本来清晰的问题,反而被理论空谈弄得云里雾里,摸不着边际,犹如“百川灌雨,泾渭不分”.特别是一些貌似激进的后退,形似改革的权力寻租,能量颇大,不动声色地把卫生公益性的坚持,引向对医疗怎么写作既得利益的固守.

也所幸这毕竟是一项大家参与、允许议论的改革.我想,应该在较高较宽的视角上,俯瞰医改的源起、涨落、漫溢和激荡,抑或最后流失.我试图用文学或者政论的好看的文字,去完成学者的题目,说出自己理解的真实和本质.在想象中,这本书应该像一条没有航标的河流,有泥泞沼泽,有漫涌之姿,也有绚丽之色,有如黎明的风景.

人民论坛记者:中国医改曲折的症结究竟在哪里?应如何化解?

朱幼棣:本书最初曾想过用名是“十年徘徊”,后来想用一个更为“中性”一点的书名《大国医改》.医改说到底是医药卫生医保体制机制的改革,而不仅仅是靠增加财政投入就能解决的.改革,还是要靠解放思想,没有思想解放,受各种教条、条条框框的限制,怎么改也不成.


只有中国正面临医改难题

人民论坛记者:是否别的国家也有类似中国医改的问题呢?他们是怎么做的?

朱幼棣:实际上就是中国在搞医改.世界上绝大多数国家都是管办分开,都是医药分开,都是盈利和非盈利改革.比如说,美国奥巴马所谓的医改实际上是医保改革,是医改里面的很小一部分.大多数国家都没有医疗卫生体制或者医药卫生体制性、机制性的问题.奥巴马所谓的医改就是医保改革的一部分,他们18岁以下的青少年,政府已经给他们上了医保;65岁以上的,政府也给他们上了医保;其他的人上了各种商业医保.因为大家都知道,美国是一个中产阶级居多数的国家,大多数人一工作以后都会选择各种商业医保,这是没有问题的.当金融危机来的时候,很大一批人失业,这些人怎么办?奥巴马所谓的医改,就是给没有上医保的这些年轻人或者中年人上医保,说到底是一个医保改革.

英国现在要搞医改,就是从门诊病人转诊到医院住院或者动手术治疗,三个医院可以选择,两个公立医院一个民营医院,这就是所谓的英国医改.

很多北欧国家的政治家为了选举需要,就把医疗中的免费部分扩到最大化了.为了选举需要,有人会说今年要把医保扩大成怎样的地步,可能有一些费用上的问题.但这也很简单,调整一些医疗的报销目录、免费目录就可以了.所以真正面对医改问题的大国或者主要国家,就是中国一个.

人民论坛记者:今年是“十二五”规划的开局之年,您对今年的医改有什么期望、建议?

朱幼棣:没有建议,我有的只是担心.坦率地讲,新医改实行近两年了,在医疗卫生体制上真正称得上改革的还不多,“政事分开、管办分开、医药分开、盈利与非盈利分开”,还需要实质性突破.医改的目标其实非常简单,让穷人看得起病,让有钱人看得好病.但是现在靠增加投入,靠花钱能办的增量部分、建设部分、写设备盖房子部分都做完了,“看病难、看病贵”依然没有解决好,今后要改革的体制机制问题越来越突出,那怎么办?

(人民论坛记者杜凤娇采访整理)

(责编/杜凤娇 美编/叶锐)

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