网站原创【摘 要 】 目的：研究分析中医综合护理干预对0级糖尿病患者的病足护理效果. 方法：2012年至2013年对我院80例0级糖尿病足患者是此次研究对象,对他们进行随机分组,对照组使用常规的护理以及活血药物,治疗组除了采用常规护理,还使用中医护理干预.2周后对患者的治疗效果进行观察对比. 结果：治疗组患者获得了较好的效果,对照组相对效果较差. 结论：中医护理对于糖尿病足的产生具有预防效果,临床中可以推广使用,降低患者的痛苦.
【关 键 词 】 中医综合合护理干预；糖尿病足；预防
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0021-01
糖尿病足是糖尿病患者的慢性并发症之一,该疾病会使患者致残,糖尿病足的病例变化是因为足部的感染,导致感觉产生障碍,加上血管病变,使下肢逐渐的缺血,丧失活力,而且随着病情的发展,患者的病变部位会逐渐的溃烂,最终截肢[1].糖尿病足患者的初期症状为下肢皮肤温度降低,足底发凉,上举出现苍白色,下坠呈现紫色,静脉充盈缓慢,随着病情的发展,皮肤会逐渐的变薄,开始萎缩,最后感染和溃疡,进一步的恶化就会出现坏疽[2].我院对于此类疾病采用了中医辩证护理干预,取得了一定的效果,现进行如下报道.
1.资料与方法
1.1病例选择 2012年至2013年我院接收0级糖尿病足患者共80例,将其进行随机分组,治疗组和对照组各40例,两组患者的性别、年龄、病程分布均相似,可以进行对比分析.
1.2方法
两组患者均在严格控制饮食,同时应用胰岛素控制血糖,使空腹血糖<6.1mmol/L；餐后两小时血糖<9.0mmol/L；糖化血红蛋白<6.5%的条件下,且不可随意增量或减量服药,更不允许私自停药；要使用胰岛素的患者,应该是餐前的半小时就进行皮射,让患者学会自己注射的方法,注意抽吸胰岛素时每毫升所含单位量,确保时间、剂量准确；注射部位经常轮换,以免皮下硬结影响吸收；了解胰岛素不良反应及注意事项,每日监测血糖,根据血糖变化及时调整治疗方案,将血糖控制在理想范围.给与以下治疗措施.对照组予常规护理,予以活血化瘀药物静点,治疗组在对照组基础上真对该病的病因病机,通过中医辨证,实施中医综合护理干预[3].14日为一疗程.观察患者症状改善情况.
1.2.1中药薰洗：可通过中医辨证施护采用自制的纯中药药浴制剂浸泡足部[4],辨证分型为：①气虚血淤型者,其药方组成主要药物为：鸡血藤30g、桃仁20g、土元20g、川芎15 g、红花20g、细辛3g等,中药加水熬成汤剂,量为400～500ml,加清水至3 000ml,然后倒进足疗盆内泡脚,保持恒温在38～40℃,每日1次,每次30min；②阳虚毒盛型者,采用：黄芪、桂枝、桃仁、红花、附子、赤芍等加水煎成600～800ml,趁热熏洗,每日1～2次,每次20～30min；③湿热毒盛型者,主要采用：黄连、黄柏、黄芩、生麻黄等清热解毒中药加水煎成800ml清洗足部,每日1次,每次20min；④气阴两虚肌肤失养型,桂枝、黄芪、生姜加水煎成600～800ml,每日1次,每次20min.
1.2.2中医经络腧穴推拿按摩 让患者接受足浴,让后保持仰卧状态,护理人员为患者进行小腿按摩,使用滋润霜,从下往上的进行按摩,按摩要轻柔.
2.结果
2.1治疗组痊愈24例,有效14例,总有效率95% ,对照组临床痊愈18例,有效12例,总有效率75%.两组治疗前后比较差异显著P<0.05.
3.讨论
糖尿病足的患病机理是由于下肢的血管病变以及神经病变,还有就是血糖控制的不好的因素[5].患者下肢血管病变导致血管变硬变窄,供血能力较差.长期的神经病变会让患者的下肢皮肤的疼痛敏感性降低,患者在患病后,足底的压力承受部位变化,因此下肢在受损后容易出现的感染和坏疽[6].此外,患者长期的高血糖让血红蛋白增加,蛋白质糖基化,让动脉壁的胶原蛋白、弹性蛋白结构受到损坏,血管弹性降低,血流阻力上升,因此局部血液供给不足[7].还有就是,高血糖会让患者的代谢产生异常,持续高血糖组织内的蛋白质发生糖基化,使神经纤维节段性脱髓鞘神经递质的运输障碍,神经传导速度减慢,末梢感觉减退或异常[8].
对糖尿病足采用中医干预护理,能够缓解患者的身体病痛,为患者提供较高的生活质量,病情可以对该疾病起到预防作用,让患者获得料号的治疗效果,降低护患矛盾产生率,此法可以在临床中推广使用.