仁心仁术与科学精神

医者,所谓仁心仁术者也.中国有“不为良相,则为良医”的说法.在当今时代,应将仁心、仁术与科学精神合三归一

《最年轻的科学》在中国已经出版过几个翻译本.但这本书之所以值得每个与医学相关者阅读,似乎与作者刘易斯·托马斯（1913—1993）是功成名就的“成功人士”关系不大.

如孔子所说：“我欲载之空言,不如见之于行事之深切著明也.”本书是作者对西方现代医学的发展所作的最切近、最全面的观察.将医学作为“最年轻的科学”,是本书最主要的话题.作者认为直到上世纪三十年代中期,作为医学基础学科的生物学、微生物学、病理学的突破性发展,才使真正理解疾病的成因和治疗的机制成为可能,而此前的医学主要依赖的是经验、猜测和心理安慰.在哈佛医学院教学医院的实习经历,使作者意识到：“我们对真正有用的东西了解甚少；我们虽然繁忙地对疾病进行分析,但却无法改变它们的大多数的进程.作为一种需要学问的职业,医学在现实生活中是个非常无知的行当.”

北京协和医院的外科学家曾说（《现代外科基本问题》,人民卫生出版社1950年）：“以往在外科学界里,我们作了很多不必需或无意义的工作,我们曾信靠和应用许多的方法或药物,并不是因为它们是依据真理,而仅仅是因为它们是新兴的东西,或是传统遗留下来的习惯,我们若用真理作标准,重新衡量这些东西时,就可以发现很多错误.”——这种古今中外良医的共同自省精神（也是一种科学精神）,正是责任感（仁心）和学识智慧（仁术）的另一种体现.

找到真正的病因和彻底治愈,是现代医学不同于传统的“猜想医学”的地方.现代医学中的许多进展,像发现抗生素,看似偶然和运气,但其背后,是许多人长年累月枯燥、艰苦、耐心的实验,巨量知识的缓慢积累,否则就不会有那些“偶然和运气”.例如,作者几十年的研究生涯中,关注过内毒素,而对此讨论多次出现在不同的章节里,不说研究过程曲曲折折,只那“关于内毒素的及其生物及化学性质的科学论文已有千万篇之多,不时还有关于这方面很长的综述文章,常是论述某一个特殊方面,例如综述伤寒菌的细胞壁内脂（实际上就是内毒素）的化学结构.只是这些综述,就浩瀚得使任何一个读者都难以招架”.

如今医学科技（仁术）日益昌明,但医者的仁心呢、科学精神呢?“那个渊博通达的、慈祥的家庭医生哪里去了?（一些医生）头疼医头,脚疼医脚,从不把病人当人,当作一个完整的人来关心”,“内科医生那贴近的、令人宽心的温暖的触摸,那安慰与关怀,那连病家的狗也编织进话题中去的闲闲的长谈,正在从医道中消失.这独一无二的微妙亲切的关系要做得恰到好处并非易事.这要求最优秀的医生,最真诚的友情”.一些医生全靠检测仪器和药物侍候,让病患误以为今天的医学科技能治愈一切,或者把传统医学神话化或神秘化,结果医疗费用大增,医患矛盾尖锐等

作为基层医生,我不能不想到中医.自《》始,前人就已经严格区分开医学与巫术,《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》都表明中医学是极其重视自然科学、人文社会科学和唯物辩证法的,是在不断自我扬弃和前进的.中医西医各有所长,不能片面夸大或贬损谁,要发扬各自的积极因素,或说中医要在实事求是、去伪存真的继承基础上现代化——科学殊途同归,医学亦然,正如学通中西的学者吴宓所说（《论新文化运动》,1920年）：“原夫天理人情物象,古今不变,东西皆同.盖其显于外者,形形色色,千百异状,瞬息之顷,毫厘之差,均未有同者.然其根本定律,则固若一.”

科学哲学大家卡尔·波普尔曾说（《猜想与反驳》）：“错误的信念可能有令人惊奇的生命力,它无视经验,也无须任何阴谋的帮助而能延续千万年.科学史,尤其是医学史,提供我们许多范例.”医学技术不是一成不变的,不变的应当是医者的仁心和科学精神.明白于此,则胡万林、张悟本等“神医”或高级仪器和新药的“神效”,就不会那么流行了.

（作者为塔里木大学医院医生）