“小处方”只是个传吗

最近,湖北社区医生王争艳在退休之际,高票当选“武汉市人民满意的好医生”,成为媒体追逐的热点.她从医25年,始终坚持用最少的钱治好病,平均单张处方不超过80元,被称为“小处方医生”.

王争艳之所以成为“新闻人物”,反映了老百姓对“大处方”的深恶痛绝,对“小处方”的热切期盼.

对此,很多网友认为,王争艳只是一个特例,如果仅靠医生个人的道德,而非良性的制度来解决问题,“小处方”只能是一个“传说”.

也许,生活中像王争艳那样的好医生并不少,但乱开药、滥检查等现象仍比较普遍.应该说,随着医学的发展和进步,新技术、新药品不断出现,医药费用上涨是必然趋势.但是,医药费用上涨,既有合理部分,也有不合理部分.而医生的趋利行为,是导致医药费用不合理增长的重要“推手”.例如,滥用抗生素,已经成为一大公害.一些医生为了牟利,动辄给患者开头孢之类的高档药,而很少使用低廉的青霉素,正如一句电影台词――“只选贵的,不选对的”.这些行为不仅加重了患者负担,而且威胁到整个民族的健康素质.因此,管住医生的手,是控制医药费用的重要环节之一.

医疗行业是一个特殊的行业.由于医患双方医学知识的不对称性,当医疗需求不足时,医生可以“制造需求”,诱导消费,让患者接受不必要的检查和治疗.因此,控制医疗费用成为一个世界性难题.

我国是一个发展中国家,经济实力尚不雄厚,人均医疗费用十分有限,只有精打细算,把每一分钱都用在刀刃上,才有可能解决好13亿人的健康问题.如果任凭“大处方”泛滥,国家新增的公共财政投入,很大一部分就会被白白浪费.长此以往,损害的不仅是医疗卫生行业的形象,还有整个国家和民族的利益.因此,“大处方”绝不是一个单纯的医学问题,也是一个社会问题.

目前,我国公立医院的一大弊端是“以药养医”,医生的收入很大程度上是靠卖药,这必然导致“大处方”屡禁不止.因此,要想彻底解决“大处方”问题,就必须加快推进医改,通过完善政府补偿机制、加强收支管理、提高技术劳务价值等措施,从根本上转变医疗机构的运行机制,切断医生和药品之间的利益链,把医务人员的积极性调动到提高效率和改善怎么写作上来,从而促进合理检查、合理用药、科学施治.同时,还要发挥医保的第三方监督作用,探索建立新的支付机制和费用控制机制,例如推行单病种付费、总额预付制度等支付方式改革,引导医生使用适宜技术、适宜设备和基本药物,约束不合理的诊疗行为.只有这样,“小处方”才会成为大多数医生的职业习惯,而不只是一个“传说”.

当然,遏制“大处方”,绝不是要牺牲医生的利益,而是要通过体制机制改革,变“以药养医”为“以技养医”,让医生更有尊严地执业.因为,医生是医改的主力军,如果不能充分调动广大医生的积极性,医改就很难成功.