有一种痛叫做放射痛

某日,正在讲台上纵论古今的金教授突感嗓子痛,被迫提前下课.自以为是教师的职业病咽喉炎发作了,赶忙含服消炎喉片,但无效果,不得不去医院看急诊.经过急诊大夫一番忙碌,诊断结论却是“急性前壁心肌梗死”.“心梗”金教授一脸茫然：痛的是嗓子呀,离心脏不是远远的吗怎么等

的确,在一般人的心目中,痛感出现的部位就是病变所在的部位,不是有“头痛医头,脚痛医脚”的说法吗可在金教授的身上,这句俗语不灵了,甚至该调个儿了,改为“头痛医脚,脚痛医头”似乎更贴切些.难道疼痛也会玩“声东击西”的魔法吗

算你说对了,疼痛的确会“声东击西”,把你的视线引向错误的方向,将真正的病灶掩盖起来,甚至有时连专科医生也会上当受骗,更不用说缺乏医学知识的普通百姓了,这也是临床上造成误诊、漏诊的原因之一.这类疼痛,医学上有一个特殊称谓,叫做放射痛.

何谓放射痛医学的定义是指某一神经根或起始阶段,受到病理刺激后,引起的沿着神经走行和分布造成的疼痛.最常见的就是神经根、神经于或中枢神经系统内的感觉传导,受到了疾病因子(如炎症、肿瘤)的刺激或压迫,使痛感沿着神经干向末梢方向传导,以致在远离病变的部位出现疼痛的不适感觉.不难明白,疼痛“声东击西”的魔法是借助于神经传导而实现的.如同一句古语所说：“城门失火,殃及池鱼.”

就说金教授吧,本来是心脏病发作,引起了心肌梗死,可心前区却没有明显的不适,而是以嗓子痛为症状“闪亮登场”,进而导致病人的错觉,去服用消炎喉片.究其奥妙,这是因为心脏上的神经分布起了重要作用.原来,分布在心脏上的神经主要是交感、副交感两类植物神经,这些神经同人体全身各部位之间存在着千丝万缕的联系.当心肌某个部位发生梗死时,梗死病灶刺激该部位的植物神经,通过神经传导,引起远离心脏的不同部位出现疼痛.如前壁心肌梗死出现咽痛(金教授就是一个典型例子)或牙痛,下壁心肌梗死则常表现为上腹痛、腰腿痛等.

实际上,除了心脏病外,还有不少疾患爱玩这种魔法,干扰你的视线.列在这份黑名单上的有――

颈椎病病在头颈部的颈椎,痛感却不止局限在颈、肩等邻近部位,有时甚至出现在遥远的手指头等处.个中原由,仍然是神经传导的结果――颈椎间盘退化,上下椎体骨质增生.进而压迫神经根所致.

肺炎呼吸系统的常见病之一.主要症状有发烧、咳嗽、呼吸困难,大多没有疼痛感觉.一旦炎症累及膈胸膜周围组织时．膈神经受到刺激,则可引起同侧腹部疼痛．容易想到腹部的疾病,如急腹症、阑尾炎.

胸膜炎 呼吸系统的又一种常见病.主要为干咳和胸痛.当膈神经及臂丛神经受到株连,就会出现肩部、心前区及腹部疼痛.

消化道溃疡 如胃溃疡或十二指肠溃疡.发生于胃后壁的溃疡,常因累及后腹膜神经丛.故出现两胁或腰背部疼痛.如果是胃前壁的溃疡.则因累及胸神经前支而导致同侧胸骨旁疼痛.

阑尾炎 阑尾的本来位置是在右侧的下腹部．但发炎时,疼痛的开始部位却不在右下腹,而多在上腹部或肚脐周围.奥妙在于发病初期．阑尾的炎症刺激内脏神经(多为第8、10胸神经),将疼痛信号传送到了上腹部或脐周；检测如阑尾的位置偏后．则疼痛感可向右腰部或右下肢放射.

胆囊疾病胆囊发炎,或患有结石,常出现右侧肩背部疼痛.症结在于病变株连到了颈神经的前支,或者胸神经的后支.

尿路结石诸如肾结石、输尿管结石、膀胱和尿道结石等.由于结石的移动或嵌顿.引起平滑肌痉挛而致疼痛.痛感不仅限于腰部或胁腹部,而且向下腹部、腹股沟、大腿内侧、外、腰骶部和会阴部等多处放射.

腰椎间盘突出 压迫神经根,产生神经根相应支配区的放射痛.痛感多发生在臀部、大腿后侧和小腿外侧,有时痛感可出现在脚跟以及脚背外侧等处.

子宫颈癌 多发生于中老年妇女,常因肿瘤侵犯腰部神经.引发腰骶部及尾根部的放射痛.

弄清了放射痛的来龙去脉,以及产生的疾病,对加强自我保健很有意义.放射痛的最大危险在于给人以检测象,误导你的应对措施,致使病情暗中坐大,甚至发生危及生命的险情.还是以“心梗”为例吧,除了前面提及的嗓子痛、牙痛、腹痛以及腰腿痛外,还有头痛、肩痛、手指痛等可谓五花八门.难怪不少病人往往最先去看口腔科、耳鼻喉科、外科,几乎没想到是心脏病发作,因而辗转奔忙于医院各个科室之间,延误了最佳救治时间,有些患者因此而猝死.

相反,你如果有了一双识别放射痛的慧眼,就能及时地去伪存真,根据疼痛的性质、程度及发作特点,较快地找到真凶,配合医生将其绳之以法,因延误诊疗时机而致的悲剧就不易发生了.