徐州市区剖宫产成因调查与

点赞:25595 浏览:118461 近期更新时间:2024-01-17 作者:网友分享原创网站原创

摘 要 目的:通过徐州市区剖宫产孕妇的调查,探讨剖宫产率升高因素.方法:问卷调查,统计学方法算术平均法.结果:医源因素58.70%,社会因素29.15%,指征因素12.14%.结论:医源因素是主要因素,社会因素也占较大比例,通过医患共同努力剖宫产率是可以降低的.

关 键 词 剖宫产 成因 调查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.373

1882年,医生沿子宫前壁纵行切开,取出胎儿,然后将子宫的切口缝合起来,使得她们以后仍可再次妊娠、分娩,这是剖宫产历史上的一个重要转折.剖宫产术是指妊娠28周或28周以上经剖腹、切开子宫取出胎儿及其附属物的手术,是目前产科解决高危妊娠、难产的一种重要手段和有效措施,但对母婴安全有弊端.WHO认同剖宫产率15%,我国大多数医院报道40%~60%.剖宫产率上升已成为社会关注焦点,降低剖宫产率呼声强烈.

资料与方法

2011年5~7月在徐州市区五家医院与医务人员配合,对五院2009~2010年产科病历剖宫产率数据进行调查,合计产妇924例,剖宫产568例,剖宫产率61.47%.并对产妇针对选择剖宫产术原因及相关问题进行面对面问卷调查与询问.共发放1668份问卷,收回并有效问卷1299份.

方法:①资料分析法:2009~2010年徐州市区五家医院剖宫产病历进行调查得出剖宫产率.②问卷调查:对剖宫产孕妇、产妇发放问卷调查与询问.

徐州市区剖宫产成因调查与参考属性评定
有关论文范文主题研究: 统计学类论文范文 大学生适用: 在职研究生论文、本科论文
相关参考文献下载数量: 76 写作解决问题: 学术论文怎么写
毕业论文开题报告: 论文模板、论文设计 职称论文适用: 职称评定、职称评副高
所属大学生专业类别: 学术论文怎么写 论文题目推荐度: 最新题目

统计学处理:用算术平均法进行数据比较分析,计算医源因素、社会因素、指征因素构成比.

结 果

徐州市区五家医院1299份调查问卷结果,见表1.

讨 论

剖宫产率:妇幼保健院成正态分布;徐医附院为综合型大型医院,病态产妇多.

剖宫产人群:①年龄分布:年龄17~58岁,平均24岁,平均30岁.高龄产妇率(>35岁)20.51%,反映了生活水平、社会观念改变,工作压力增大,婚育年龄推迟现象.少数也有低龄趋势.②学历分布:学历最高硕士,集中在高中、民办高职等较低学历范围.大学及以上学历仅22.63%,较低学历或许是剖宫产率上升原因之一.③户口分布:调查范围为徐州市区,但非城市户口高达30.42%,群众对较高医疗怎么写作的殷切需求,农村合作医疗尚待解决.

剖宫产率升高原因:⑴医源因素58.70%,为主要因素:①顺产并发症:因顺产亦对母婴造成松弛、产后出血、胎儿缺氧等并发症.②安全性提高:孕妇血小板减少,心脏病、高血压、糖尿病史.③医生建议:医生顺产付出、承担风险、产程观察均高于剖宫产,多愿选择剖宫产.④顺利快捷:因剖宫产术式简化、技术熟练,由1小时缩短至25分钟,医患双方多愿意选择剖宫产.⑤瘢痕子宫:95%以上瘢痕子宫实施剖宫产.⑥高龄产妇:生活水平、社会观念改变,婚龄推迟,工作压力增大.⑦早产.⑧产后恢复快:新产品应用致切口缝合术等医疗水平提高.⑨顺产水平低:顺产率下降,年轻医生经验不足,产程观察不细致,难产识别及助产技术等实践能力和业务水平下降,产程支持不够,缺乏合并症处理技能,常凭NST、胎心监护及超声检查而过度诊断,致检测阳性实施剖宫产,医生对剖宫产依赖性增加,剖宫产率上升致恶性循环.⑩过期妊娠.B11计划生育.B12试管婴儿.B13盆腔疾病.B14流产难产史.保胎.B15婴儿性别.⑵社会因素29.15%:①顺产疼痛:麻醉水平提高,术后镇痛泵应用,无痛分娩.②环境影响:家庭文化背景、工作生活环境及其同事朋友影响.③特殊日子:因迷信及特殊要求选良辰吉时.④产前紧张.⑤担心体型:审美观念改变,担心顺产会破坏自己原本美好体型.⑥错误观念:孕期宣教欠缺,孕妇及家属对顺产认识不足,担心产钳、胎吸助产等致后遗症.⑦医患沟通.⑶指征因素12.14%:遗传基因致指征因素上升,形成恶性循环.①子宫因素:子宫破裂,双子宫,宫口不开,子宫肿瘤.②胎儿因素:胎儿生长受限,胎儿过大,胎位不正,胎儿窘迫.③头盆因素:骨盆窄,盆腔小,头盆不正.④羊水因素:羊水混浊,羊水少.⑤脐带因素:脐带脱垂,脐带绕颈.⑥胎盘因素:胎盘后静脉网血流丰富,胎盘前置,胎盘老化,胎盘不稳,胎盘早剥.


这篇论文url {$getarticleurl}

剖宫产率上升危害:(1)母体:①子宫出血:剖宫产可致宫缩乏力,术后出血增多,为产妇死亡主要原因.②感染粘连.③麻醉并发症:术中损伤神经,易致术后长期隐痛;损伤膀胱、输尿管、肠道.易致切口疝.④其他并发症:术中出血量大、邻近器官损伤、羊水栓塞.术后子宫切口愈合不良.远期影响子宫内膜异位症、萎缩.⑵胎儿:①湿肺症、哮喘等呼吸道疾病.胎儿抗胃食管反流结构没有发育成熟,没有受到产道挤压把上消化道羊水挤净,在取出母体后3~5分钟,约0.7%胎儿误吸羊水至肺,致肺炎甚至窒息.②麻醉药危及生命.③情商受损.④男婴免疫力更低.⑤感统失调.在产道顺产是第1次大脑和身体相互协调抚触机会,而剖宫产剥夺了胎儿最先感受锻炼权利,因缺少旋转和产道挤压,致感统失调.⑥小儿多动症.⑦对脑功能影响.产妇在麻醉状态下低血压会致胎儿窘迫等.⑧对母婴关系影响.⑨术中易致胎儿皮肤划伤和骨折.⑩初次学习影响.胎盘内壁对胎儿贴附是胎儿触觉学习;反抗胎盘内壁贴附和产道收缩是胎儿运动学习.