中成药临床应用的两个误区

点赞:27920 浏览:129900 近期更新时间:2024-01-27 作者:网友分享原创网站原创

对病不对证

中成药的组方与其主治病证密切相关.在临床辨证施治时,必须弄清其主治证候,才能发挥其应有疗效.但有些医生在使用中成药时,由于忽略了辨证,存在笼统、模糊用药的情况.如在治感冒时,有的不分寒热虚实,不了解中成药组成,就一概让病人服用感冒清热冲剂或银翘解毒冲剂.殊不知中医不但讲辨病,而且讲辨证.辨证是论治的前提和依据.只有明辨证候,才能对症下药,做到药到病除.否则,会适得其反.感冒,中医分外感和内伤两大类.其中外感又分为风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒;内伤感冒又有气虚感冒和阴虚感冒.每种感冒都有自己的特殊症候,在治疗上应分别采用辛温解表、辛凉解表、清暑祛湿解表、益气解表和滋阴解表几种方法.譬如风寒感冒和风热感冒,虽然同属外感,但其治疗截然不同,风寒感冒治宜辛凉解表.感冒清热冲剂和银翘解表冲剂都是治疗外感药,但二者的功能是不同的,前者的作用是疏风散寒、解表清热,主治风寒感冒;后者的作用是辛凉解表、清热解毒,主治风热感冒.如果用银翘解毒冲剂来治风寒感冒,用感冒清热冲剂治疗风热感冒,就违背了中医“寒者热之,热者寒之”的治疗原则,不但不能治好疾病,反而会加重病情.

再如肾虚引起的腰痛,又有肾阴虚和肾阳虚之别,在治疗时首先应辨清类型,然后再对症下药.不能认为肾虚腰痛就适用六味地黄丸.六味地黄丸是滋补肾阴的,适用于肾阴虚证.如果病人是肾阳虚,则应服金匮肾气丸或右归丸来温补肾阳.在临床上,情况比较复杂,除了典型的肾虚和肾阳虚外,有的病人往往还兼有其他症状,更应注意辨证施治.如果是肝肾两亏,可用杞菊地黄丸,肺肾阴虚应用七味都气丸,阴虚火旺则用知柏地黄丸.

总之,医者在应用中成药时,辨证是前提,也是提高中成药疗效的关键.否则,就会造成中成药应用不当和疗效低下.

中西药物不合理配用或重复使用

中西药不合理配伍:有的中成药治疗功能与某些西药不同,甚至恰好相反.如果将两类药同用,则会使二者的功能相互抵消,减弱疗效,甚至产生不良反应.如含碱性的成药行气散能中和胃酸,使胃酸pH值上升而降低胃蛋白酶的疗效.另外,元胡止痛片、胃痛散等不宜与洋地黄类强心苷同服.因为这些药能拮抗胆碱能神经,延缓胃排空,故易引起中毒.

中西药不当重复使用:有些病单用中药或西药就可收到较好疗效,但有的医生却同时过量使用同类中西药物,认为这样起效快,效果好.其实不然.如病毒感染引起的呼吸道炎症,仅用板蓝根冲剂或感冒冲剂等中成药治疗即可,一般情况下无需使用抗生素(有继发细菌感染时,才应选用适当抗菌药物治疗).有时,过量使用同类中西药物,不但是一种浪费,于病无补,甚至还会引起不良反应.如治疗流感发热时,在用扑热息痛和快克的同时,又加服维C银翘片或999感冒灵胶囊,就会使扑热息痛的剂量过大(因这几种药中都含有扑热息痛),增加了药物的不良反应.

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因此,医生在使用中成药之前,必须了解中成药的药物组成、功能主治以及中西药物搭配使用的有关知识,根据病情需要灵活运用,以提高疗效和避免中西药不合理搭配或不当重复作用造成的不良反应.