推拿治疗颈椎病的

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颈椎病又称颈椎综合征,是由损伤颈椎及其椎间盘、椎周肌筋退变引起脊柱平衡失调,小关节紊乱,压迫或刺激了颈脊髓,颈神经根、颈交感神经、椎动脉,而出现一系列的临床症状,多见于40岁以后.近年来,其发病有逐渐不断年轻化趋向,可能与人们的生活习惯及工作性质改变有关(如头高枕睡眠或长期埋头工作等).

1.一般资料

本次搜集的材料,是我按摩店2002年至2008年8月按摩治疗的100多余人颈椎病,其中男40人,女60人.年龄最小的8岁,最老的90岁以22岁至55岁为多.病程最短者2个月,最长者27年.颈椎病分型：神经根型21人,椎动脉型27人,交感神型32人,混合型17人,脊髓型3人.

2　诊断依据

2.1根据病史和症状,有慢性反应发作的,颈、肩、臂麻疼痛或有头晕、头昏、头痛、上臂和双侧和手指麻木疼痛,眼胀、面部麻木,胸闷等症状.患者多为长期埋头工作者.

2.2臂从牵拉拔伸法,叩顶动作手法,椎动脉扭屈方法可能为阳性.

2.3颈椎脊棘突和椎旁触诊,可按颈椎排列混乱或出现棘突偏斜,椎旁有明显压痛,可触到颈椎及两侧有条索状物和颗粒状,项韧带和周围组织僵硬钙化韧带.

2.4x光检查可见颈椎生理曲线形态改变,椎间隙变窄,椎管变小,钙化椎体缘骨刺形成等病理变化.

2.5脑血流图检查当出现两侧脑血流不对应或均偏慢,对椎动脉型颈椎病有一定的诊断价值.

2.6上述颈椎病全部符合颈椎病的诊断标准.

3　治疗方法

3.1解痉镇痛法在于放松颈、肩部上臂及胸背肌肉,加强局部血液循环,解痉镇痛解除疲劳.

患者仰卧位,从头部的与面部的中上方至百会穴开天门数遍后,然后就从面部的中上方额头部分阴阳数遍后,按揉印堂至百会,按揉左右太阳隙上部神经及血管,3-5次,后就进行揉拨太阳隙至四神聪穴,再就推揉迎香至睛明和攒竹到百会3-5次,再就从承浆至颊车经过听宫耳门与听会至太阳穴,轻揉面部放松肌肉与神经,按拿头部双侧加强头部血液循环,放松头皮缓减紧张,最后轻轻扣击头部以振动为益.施术者侧斜方,一手用多指法操作按拨法颈椎双侧韧带及周围临近血管,然后用一手托起枕骨下部,另手托起额部向头顶方作拔伸法,按拨颈椎周围韧带,后就多指揉法颈椎的双侧后,就用颈椎的侧扳法左右各1次,以放松最大范围为益,力度均匀对称,点印堂、百会、迎香、睛明、攒竹、承浆、颊车、听宫、耳门、听会、太阳,然后点按肩外俞、曲池、合谷,双臂同此.最后放松双臂以用拔伸法上肢斗动.

患者俯卧位,医者立于床边,拇指或多指揉颈椎及两侧3-5遍；掌根揉肩背部3-5遍；拇指按、颈椎间隙颈夹脊,风池一大柱线,冈上肌、肩胛3-5遍..

1.仰卧式伸旋转法,以扩大椎间隙,纠正小关节错位为目的.

2、患者仰卧,两手扶住床边,医者立于床头,一手拖住患者枕骨下缘,一手拖住其下颌,进行中立位、曲位(15°)、深位(15°),再回到中立位,持续性拔伸2-3分钟,然后在拔伸的条件下,作向左、向右的颈部旋转,当旋转最大限度时感觉有阻力了,医者两手同时向相反方向稍加用力,常听到一连串响声.

3.舒筋活络松解法：患者坐式,医者立于后,在患者颈肩部,上背部旋拳滚法、拍打法、揉搓法以患者感轻松为佳.

4、对症施治：神经根型选用天鼎、肩井、天宗、曲池等穴位,弹拨臂丛神经干,舒五指.椎动脉交感神经型,选风池,天柱、百会、太阳、太冲、涌泉.

4　治疗结果

4.1疗效标准临床治愈：自觉症状,阳性体征消失,恢复日常工作；显效,自觉症状有所好转,阳性体征没有完全消失；无效：经20次推拿治疗,症状及体征无任何改善.

4.2治疗结果对100人患者用上述方法治疗临床治愈21人人,占21％,显效64人,占64％；有效10人,占10％；总有效率95％.

5　讨论与体会

本病的发生与长期低头工作有关.因此,嘱患者在治疗的同时,要配合颈部锻炼,睡卧时保暖,枕头不宜过高.

根据临床观察,颈椎病的发生,颈椎生理曲度的改变,多种症状的出现,不单纯是一个颈椎发生病变,而是几个颈椎同时发生病变.颈椎x片和拇指触诊,脊图定位法,都证明了这一点.本法在不同角度的拔伸,其作用力落在多个椎体上,因而可以同时纠正几个错位的椎体,以扩大椎间隙,使粘连剥离,缓解肌痉孪,减轻和消除对神经和血管的压迫和刺激.

使用本法隔日1次为好,待症状体征基本消失后,即可停止使用本法,对颈部肌肉僵硬,疼痛剧烈的患者,不可强行操作,切忌粗暴.

使用本法前,一定要通过各种检查,对类风湿性脊柱炎,颈椎结核,颈椎肿瘤等疾病严禁使用本法,脊椎退形性病变.

脊髓型颈椎病,轻者可以试用颈椎牵引治疗,重症要手术.

6　病案举例

李尚民,男,60岁,2005年6月年来我店求治.自述近三个月来,颈痛并感右肩,右上肢麻痛,需服止痛片方能入眠.颈牵,封闭都无效.检查：颈椎中,下段向右侧弯,4-7颈椎有异常放射性压痛,臂丛牵拉手法阳性,X线正侧位片显示：5～6颈椎后外侧有骨坠形成,项恝带钙化,诊断颈椎病(神经根型).

治疗：采用本法治疗15次症状体征全部消失,恢复日常工作.随访至今未复发.