加强抗菌药物合理应用管理有效提高医护质量

点赞:9655 浏览:35839 近期更新时间:2024-03-24 作者:网友分享原创网站原创

[关 键 词 ] 抗菌药物;合理使用;管理

[中图分类号]R194 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)02(b)-101-01


抗菌药物是临床治疗的重要手段.但现在普遍存在抗菌药物不合理使用的现象,不仅造成了浪费,延长了患者住院时间,增加了医疗费用,还会引起许多医原性疾患及诱导细菌耐药性发生,致使细菌耐药菌株的流行与传播成为医院感染的重要来源.加强抗菌药物临床应用的管理,促进合理安全使用对于提高医护质量、保障医疗安全、减轻社会负担具有十分重要意义.

1.建立健全医院合理应用抗菌药物管理组织和制度

成立医院合理应用抗菌药物管理小组,由主管业务副院长任组长,成员包括:医务部、医院感染管理科、药剂科、各临床科室主任及微生物学专业人员等.制定符合院、科二级的抗菌药物合理使用管理制度;协调、监控医院抗菌药物的购进及使用;负责抗菌药物应用的指导、咨询工作;定期督查、总结抗菌药物的使用情况,发现问题及时采取有效的整改措施.

2.制定抗菌药物临床应用管理制度

根据《医院感染管理规范(试行)》的要求和《抗菌药物临床应用指导原则》,制定了抗菌药物合理应用管理规定和责任追究制度.对抗菌药物使用实行分线管理,以疗效好、不良反应小、低廉的抗菌药物为一线药物,有处方权的医生均可根据需要使用.不良反应较大、昂贵、抗菌谱广、对人体微生态影响大的抗菌药物为二线药物,需经主治医师及主治医师以上的医师同意签字方可使用.不良反应很大或需保留的抗菌药物为三线药物,需经副主任医师及副主任医师以上或科主任同意签字方可使用.

3.加强各层人员继续教育

我们把加强医院感染知识的继续教育作为重要内容,积极开展抗菌药物合理应用继续教育与培训,通过岗前培训、办学习班、新药介绍等形式,普及合理用药观念,不断更新相关知识,提高医院抗菌药物治疗水平.各级医师根据药代动力学、药效学、药物经济学以及细菌耐药机制等,严格掌握适应证,合理选用药物;护士应了解各种抗菌药物的配制要求,准确执行医嘱,仔细观察患者用药后的反应,积极主动配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作;强调医护人员的协作精神,强调药物使用中的合理配伍,强化根据药敏试验用药的观念,提高医务人员合理用药的综合素质.

4.开展病原学监测

各科医护人员应严格掌握抗菌药物使用的适应证、禁忌证,在抗菌药物使用前做好标本采集工作,做到有样必采,及时送病原学检测.

5.监控药品使用情况,严把进药关

院药品采购小组按规定采购药品,根据医院使用抗菌药物的结构、疾病分布及细菌培养得出的药物敏感度等因素,对抗菌药物的引进严格把关,保证进药质量;医院选择疗效可靠、不良反应小、相对价廉的药物作为常规品种,暂停或淘汰临床应用无效或已产生严重耐药性的药物.通过鉴别、测量和对比不同的治疗方案,优化治疗成本与效果结构,使药物达到最好效应,避免只强调用药安全、有效性,而忽视支付药物费用等情况,使临床用药更趋于治疗有效,费用合理,保证患者用药达到安全、有效、经济的目的,把不合理用药降低到最低水平.

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6.严格监督检查

医院感染科、医务科、药剂科加强对抗菌药物使用的指导和督查,每月随机抽查1周的门诊处方,每科抽查5份使用抗菌药物病历进行检查,医院感染管理科每季度抽查1个月全院出院病历,从抗菌药物使用的适应证、禁忌证、用药原则、配伍、采样等方面进行检查.

通过对全院抗菌药物使用的监控,各级医护人员合理使用抗菌药物的意识普遍增强,思想认识得到提高,充分认识到滥用抗菌药物的危害及加强抗菌药物的必要性和迫切性.不合理用药的整体水平有了提高,减少了医院感染的发生,减轻了患者的痛苦和经济负担,明确了社会效益与经济效益的关系,从而有效地提高了医院的医护质量.

(收稿日期:2007-11-05)