神阙、关元穴在临床治疗痛经中的应用

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0364-02

【摘 要 】：收集了近几年有关神阙、关元穴治疗痛经的文献资料,就目前这两个穴位治疗痛经的临床应用进行综述.

【关 键 词 】：痛经；神阙穴；关元穴；针灸疗法

痛经（Dyenorrhea）是指妇女经期或行经前后,周期性出现小腹痉挛性疼痛,或坠胀感,或痛引腰骶,严重时伴有恶心、呕吐、肢冷等症状,甚至剧痛晕厥,又称“经行腹痛”.临床上将痛经分为原发性和继发性两种.目前国内针灸治疗痛经方面运用较多,现就神阙、关元穴治疗痛经的临床应用进行相关的阐述.

1穴位注解

1.1神阙穴解

神阙穴出自《针灸甲乙经》,俗称“肚脐眼”.在人体上下、左右的中部,是全身气机升降出入的枢纽,为任脉要穴.《厘正按摩要术》曰：“脐通五脏,真气往来之门也,故曰神阙.”具有温补元阳,健运脾胃,复苏固脱之效,临床上多用灸法.从解剖学来看,脐部靠近腹腔、盆腔,皮肤嫩薄,神经血管分布丰富,若此处实施灸法具有敏感度高、渗透力强、吸收快等特点[1].故神阙穴为保健强身的常用穴位之一.

1.2关元穴解

关元穴最早见于《灵枢·寒热病》,在下腹正中居丹田,内应胞宫精室,《医经精义》里说“男子藏精、女子系胞”,意为元阴、元阳之气闭藏之处,故曰：“关元”.关元穴属任脉,又为足三阴经与任脉交汇之处,具有培元固本、补益下焦、调理冲任、理气除寒的功效,是临床上治疗妇科、泌尿系统等疾病的常用经验要穴.

2.治疗痛经的临床报道

目前临床报道运用针灸治疗痛经,多是针对原发性痛经的患者.引起痛经的原因有寒热虚实的不同,有学者对痛经的证治规律进行研究,结果显示常见证型居前5位的是气滞血瘀、寒凝血瘀、瘀阻胞宫、气血两虚兼气滞血瘀、血虚夹瘀兼气机阻滞[2].而原发性痛经患者中以寒凝血瘀、气滞血瘀两种类型较常见,其针灸治疗疗效确切.

其中神阙、关元穴是医家治疗痛经常用穴位,相关临床报道较多.

王爱玉[3]采用单纯艾柱隔姜灸神阙穴治疗寒凝胞中型痛经共治疗60例,其中显效54例（90%）,有效5例（8.33%）,无效1例（1.7%）.隔姜灸属间接灸之一,同时发挥姜与艾绒的疗效,以达到温经散寒止痛的功效.而朱英[4]等人利用间接灸的原理,创隔药灸神阙穴治疗原发性痛经,其操作方法为：将治疗气滞血瘀型及寒湿凝滞型痛经的药方打碎填于神阙穴中,上置鲜姜片和大艾柱点燃施灸.与西药组口服镇痛药进行对比,结果显示：隔药灸组总有效率为92.2%而西药组总有效率76.5%,隔药灸疗效优于口服镇痛药.自古至今在针灸书籍中神阙穴是禁刺的,然而潘时忠[5]施针神阙穴为主治疗原发性痛经,他在临床实践中发现此穴既可针刺又可灸3～5壮,还可接电针,强、弱刺激均无危险,止痛效果甚佳.

顾小燕[6]在患者关元穴处圈点,发艾条让患者回去自行隔姜灸关元穴,于经前2-3天起灸至行经结束,每日一次.治疗100例原发性痛经患者显效43例,有效46例,总有效率89%.陈卫华[7]等医者采用痛经贴外敷关元穴治疗痛经,痛经贴由香附、蒲黄、五灵脂、丁香、肉桂、乌药、细辛、延胡索、川芎、红花等中药组成.药物外敷穴位能发挥穴位与中药的双重效应,通过穴位皮下组织的储库效应,长时间激发经气,达到疏通经络、调理气血的作用.传统穴位治疗多是采用针刺、灸以及药物敷贴,而乔淑章、黎俊玲[8]采用毫米波照射关元穴治疗痛经20例,痊愈14例,显效6例.毫米波作用于关元穴,可以益经血养冲任,促进血液循环,使血液运行畅通,从而达到治疗疼痛的目的.

3神阙、关元穴同用的典型案例

李某,19岁,未婚,学生.诉：经行小腹部冷痛2年.12岁月经初潮.因过食生冷食物后出现痛经,伴经期明显怕冷,腰部酸痛.月经周期正常,量适中,有血块呈紫黯色,血块下后疼痛减轻.舌质紫黯苔薄白,脉沉涩.证属寒凝胞宫,治以温经散寒止痛.遂取神阙、关元穴,于经前一周开始用温和灸同时灸之,每日1次灸至月经来潮.此为1个疗程,治疗3个疗程后患者诉痛经明显缓解,怕冷症状消失,经血颜色由暗变红,血块减少变小.故嘱其继续治疗2疗程巩固疗效,并忌生冷食物,注意保暖.

4结语

有医者对隔物灸神阙、关元穴治疗原发性痛经的作用机制进行了探讨[9],其作用机制可能与调节患者异常的PGF2α（前列腺素F2α）和PGE2（前列腺素E2）水平、降低PGF2α/PGE2有关.神阙、关元穴均属任脉,任脉与六阴经相连,为阴脉之海,又因督任冲三脉同起胞中,故其既可调诸经,又可温煦诸脉.采用各种治疗方法作用于神阙、关元穴,可以达到调节元气、温补脾肾、调理冲任、温经散寒的作用,所以在治疗痛经中获得较好的疗效.