颈椎病的病因中西医结合治疗

摘 要 ：颈椎病是临床的常见病、多发病,目前对其认识较多,因此其治疗方法也较多,但是效果并不理想.本文从传统中医和现代医学方面对颈椎病的病因进行分析,进一步探讨了中西医结合治疗颈椎病的方法,为临床治疗颈椎病提供了比较有效的治疗方法.

关 键 词 ：颈椎病；病因；中西医结合

【中图分类号】R752.5+2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0079-01

目前,颈椎病已经成为一种临床的常见病和多发病,并且严重的威胁着人们的身体健康,成为了严重降低人们生活质量的最严重的危险因素.由于颈椎病的症状比较复杂,病程也比较长,其症状表现为缠绵难愈的特点,已经严重的影响了人们的正常工作和生活.随着社会的进步和发展,电脑越来越普及、生活学习压力的也越来越大,颈椎病的发病率逐年上升,并呈现出低龄化的趋势.

1.传统中医对颈椎病的认识

中国传统中医学古典医籍对颈椎病的有关论述,主要散见于“痹症”、“筋病”、“骨痹”、“颈肩痛”、“肩背痛”等条目之下.中国传统中医学对于本病因病机的认识主要有：

1.1 风寒湿邪侵袭《素问至真要大论》说：“诸痉项强,皆属于湿”；“湿淫所胜等病冲头痛,目似脱,项似拔”.《素问痹论》曰：“风寒湿邪流于筋骨,则疼痛难已”.《灵枢大惑论》说：“故邪中于项,因逢其身之虚等入于脑则脑转.脑转则引目系急,目急则目眩以转矣”.《诸病源候论》提出“由体虚,腠理开,风邪在于筋故也”.由于颈部感受风寒湿邪,使局部气血循行受阻,不能荣养颈椎,可导致椎间盘变性,颈椎失稳,关节错缝,刺激神经根而引起颈椎病.

1．2 外伤蔺道人认为损伤可致“筋骨差爻,举动不能”.即颈部外伤后可遗留关节错位,椎体失稳,引发颈椎病.《医宗金鉴》指出“因挫闪及失枕而项强痛”,说明了颈肩痛是闪、挫所致的筋络、筋膜、韧带、肌肉等软组织损伤以及关节错位造成的症状.

1．3 劳损《证治准绳》云：“颈痛头晕非是风邪,即是气挫,亦有落枕而成痛者等由挫闪及久坐而致颈项不可转移者,皆由肾气不能生肝,肝虚无以养筋故机关不利”.认为诸如闪挫、久坐、失枕等慢性劳损因素均可引起颈椎退变失稳,阻遏气机,气停血瘀痰阻,导致颈项疼痛,清窍失养形成颈椎病.

1．4 颈部姿势不良《张氏医通》云：“有肾气不循故道,气逆夹脊而上,至头肩痛.或观书对弈久坐而致脊背痛”.指出长期低头伏案,颈部负荷过度可致颈椎病.

1．5 颈肌痉挛《证治准绳》说：“颈项强急之证,多由邪客三阳经也,寒搏则筋急,风搏则筋弛,左多属血,右多属痰”.认为颈部肌肉肌力不平衡,易导致椎力学失衡引起关节错位而发生颈椎病.

1．6 筋膜紧张《经筋篇》云：“足太阳之筋等其病等上引缺盆,胸乳、颈维筋急”“手太阳之筋等其病等绕肩胛引颈而痛等颈筋急”“手阳明之筋等其病等肩不举,颈不可左右视”,认为筋膜紧张导致颈项强直引起颈椎病.

2.现代医学对颈椎病的认识

2.1 动静力平衡失调学说 不少学者[1-2]认为,正常人颈椎平衡通过两方面来维持：1)内源性稳定：包括椎体、附件、椎间盘及相连的韧带为静力性平衡；2)外源性稳定：包括肌肉的调节和控制,这是颈椎运动的原始动力,此为动力性平衡.上述任何一个环节遭受破坏,均可能引起或诱发颈椎正常结构及平衡功能的丧失,从而导致颈椎病的发生.

2.2 退行性变学说 人体颈椎在20～25岁便开始出现退变,学术界普遍认为[3-5],颈椎骨关节结构退行性病变可引起一系列病变：一是由于椎间盘退化髓核脱水、间隙狭窄-韧带松弛-椎体半滑脱.二是椎体缘、小关节、钩椎关节,由于外伤出血,形成骨赘.三是颈椎生理前凸消失或后径变窄,引起神经根及脊髓的压迫而产生症状.

2.3 桅杆检测说(拉杆天线检测说) 脊柱的骨性结构与骨间连接共同形成了帆船的桅杆,而脊柱周围附着的肌肉则好像稳定桅杆的缆绳,各方向相连在桅杆上的缆绳张力均衡,则桅杆稳定；反之则出现倾斜或断裂,在颈椎则表现为曲度的变化和某个方向的侧弯[6].由于颈部不正确活动姿势(如长期低头),颈部肌肉韧带长期处于不平衡状态,引起肌肉防御性痉挛,椎体周围肌群因应力性疲劳损伤,任其进一步发展会加速其硬化、条索状改变的进程,从而使这些肌肉组织丧失其应有的功能作用,颈椎就失去了屏障的保护,加速加重了颈椎的退变[7-9].

3.颈椎病的中西医结合治疗

目前中西医都认为颈椎病是难以根本治愈的,疗效标准主要考虑的是病者的症状和生活质量.中医和西医对颈椎病的认识有共同之处,也有不同之处,治疗机理有不同也有相同,但均有一定的疗效.西医针对发病机制,主要采用制动、消炎、镇静、镇痛、牵引等方法,取得一定的效果.西医的治疗特点,是重视椎间盘和骨质的改变,对于重症患者还可以手术进行治疗,这是中医所不及的.但由于西医在诊断标准上存在的问题,导致了治疗上的不足,治疗上较少考虑软组织因素,较少考虑局部与全身的综合治疗,因此,疗效也受到一定的影响.

中医的特点是注重辨证论治,既针对骨的治疗,也针对筋的治疗,这恰是西医的短处.中医在临床实践中,重视颈部软组织的问题.中医认为,颈椎病是内脏功能减退的表现,是筋骨的退化,筋就是软组织,包括了椎间盘与肌肉.颈椎骨的退化过程是缓慢的,而筋退化和损伤往往是较快和变化的.颈椎病的发病部分与骨质增生改变有关,但也可能无关,单纯软组织的改变,也可出现颈椎病的临床表现,而部分病者虽然有骨质的改变,但只对筋进行治疗,亦可取得良好的疗效.同时,中西医辨证论治注重内外的平衡,在内扶助体内的正气,在外调整颈部筋骨的平衡,内外兼治.针灸和按摩是治疗颈椎病中比较有中医特色的方法,两种方法均因有效和简便而得到广泛应用.按摩讲究治疗颈周的筋结,重视整脊手法使颈椎恢复平衡,常常有立竿见影的效果；针灸常从远处取穴,通过经络的传导,有针对性地对病变的颈椎部位发挥治疗作用.因此,中西医结合治疗颈椎病发挥了重要的作用.