公立医院改革之浙江模式

绍兴市人民医院进行门诊住院一体化运作,将门诊患者的部分检查费用归入住院费用中报销,现已全面铺开.

浙江省在2012年下半年启动了全省的市级公立医院改革,绍兴市成为首家试点.这源于绍兴市实行了基层医改全覆盖.

在整个医改中,公立医院理应保障怎么写作质量和医疗安全,而政府则须启动、医保与财政的联动机制.

绍兴市的公立医院改革是在取消“以药补医”的基础上,90%的医院运营费用由财政补助.三甲医院的普通门诊费用提到14元/次,正高、副高的专家门诊区分为20元/次、16元/次,且不同级别的医院具有差异性.老中医的门诊费提高,从30元到150元不等.医院的住院诊察费也有所提升,不同级别的医院涨幅不同.手术费按照二级、、四级,四类手术分别提升25%、35%、45%.作为绍兴市唯一一家甲等医院,绍兴市人民医院在取消药品加成后,有82%的缺口可以由医院自身弥补.

在医改过程中,人力资源的费用是一个大问题.绍兴市人民医院与政府建立谈判机制,争取到由政府负责全院离退休员工工资的发放.并在医院成立专门的公共卫生处,推行健康宣教、发展预防、治疗、康复三位一体的医疗模式,由政府进行公共卫生人员的认定,对公共卫生人员的补贴从原来的人均4.7万元增长到5.7万元.在取消药品加成后,药剂人员成为医院运营的成本,其人力费用由政府部分购写.绍兴市人民医院每年为每位药剂人员支出的费用为13.2万元,其中政府补贴5.7万元.

不仅如此,医院在与政府的博弈中,争取到奖励性财政补助.整个绍兴市的奖励性财政补助共2000万元.评价指标为：1个度：满意度（由第三方测评达到85%为满分）；2个指标：效率与效益；3个平均：住院日、门诊均次与住院均次费用（每年增长门诊超过3%,住院超过5%为合理；门诊超过5%,住院超过8%则为不合理）；4个比例：药比、基药比、耗材比及抗生素比.

对于原卫生部提出的优质护理示范工程项目,绍兴市要求将每个科室的护士由原来的13人配备到18人,通过实现优质护理的行动,促使政府加强护理投入.

绍兴市的财政政策是很难突破的,但是绩效项目却比较容易争取.绍兴市人民医院在市级公立医院改革的7个月中,进行门诊住院一体化运作,将门诊患者的部分检查费用归到住院费用中报销,通过几个病种试点的开展,得到政府的认可,现已全面铺开.

不仅如此,目前,医院与浙江大学联合,发展学科培养人才,建立两个院士工作站和八个专家工作站,进行医院后续人才的储备,并由政府承担医院在职人员的培训费用；同时通过政府2700万元的投入,建立中荷康复中心,实现老百姓的医疗康复.

不仅如此,医院又购置了医生查房平台与护士操作平台,并自主研发输液监视系统,从而解放医护人员的劳动力.

在此基础上,医院开发了床边结算平台,并在一卡通的支撑下,配置了楼层自助结账平台,为患者提供更为合理的人性化怎么写作.

医院不仅应做医院应做之事,更应想政府之所想,这就是绍兴公立医院改革的浙江模式.