网站原创药物性鼻炎是因鼻腔用药不当或全身用药引起的鼻炎,又称“反跳性鼻炎”“中毒性鼻炎”,属于慢性鼻炎的单独疾病实体.药物性鼻炎通常发生于青中年人群,无性别差异.2012-2014年收治药物性鼻炎患者82例,我们在治疗方法的选择上做了初步研究,以对比各种方法的优劣,现报告如下.
资料与方法
2012年11月-2014年5月收治药物性鼻炎患者82例,诊断主要根据患者局部用药、全身用药的病史及其临床表现,其中男36例,女46例,年龄37～72岁,病程15d～6个月.所有病例中使用盐酸奈甲唑啉（滴鼻净）,盐酸等局部用药物患者28例,长期口服5例,长期口服阿司匹林10例,长期口服利血平34例,口服避孕药5例.
方法：全部患者均行前鼻镜检查及鼻内镜检查,大多数患者鼻黏膜充血,下鼻甲肿大、鼻腔有多量黏脓性分泌物,喷用后收敛不明显.鼻腔局部用药致药物性鼻炎的28例患者,嘱其立即停用,并用鼻腔冲洗器生理盐水冲洗鼻腔,2次/d,并用丙酸倍氯米松鼻喷剂喷鼻,10d后,明显好转20例,效果较差2例,给予ATP40mg口服3次/d,1周后均明显好转.其余6例虽经上述两种方法治疗后均效果欠佳,在门诊局麻下行鼻甲消融术或下鼻甲黏膜部分切除术,术后均给予口服ATP及鼻腔冲洗,10d后鼻腔通气功能明显改善.
结果
全身用药的54例患者换用其他药物治疗原发病,其中长期口服利血平的34例患者中16例在换用其他降压药物并配合鼻腔冲洗,2周后鼻塞症状得到明显改善,其余18例加用ATP40mg口服并局麻下行微波凝固下鼻甲治疗,同时使用复方丹参注射液2 mL加等量生理盐水滴鼻,10d后鼻腔通气均明显改善.其余20例患者均采用鼻腔冲洗,口服ATP等保守治疗,改善12例,其余8例给予下鼻甲黏膜部分切除术,术后鼻腔通气均改善理想.所有82例患者经治疗后鼻腔通气功能均得到明显改善,总有效率100%.
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讨论
局部及全身用药不当所致的药物性鼻炎,近年来有增多趋势,基层医务工作者对此认识不足,加上鼻腔滴用的药物可随处购写,故存在滥用的现象.笔者工作在基层医院,基层医生在应用降压镇静药物的同时未考虑到药物的不良反应,以致发生药物性鼻炎.
药物性鼻炎的治疗应及早发现,及早治疗.王静清等研究表明,药物性鼻炎鼻黏膜病变是可逆的,但应具备3个条件：①鼻黏膜上皮的基底膜未受破坏,若鼻黏膜的损伤较严重,只要基底膜存在,可以由邻近残存的纤毛上皮细胞沿基底膜向缺乏上皮的区域再生；②立即停用减充血剂；③应用保护鼻黏膜的药物,如鼻腔局部使用类同醇及纤毛活性促进剂治疗.根据病情选用治疗方法,病情较轻者采用生理盐水冲洗鼻腔,局部喷用类固醇药物,亦可口服ATP及中药制剂治疗.病情严重者除采用上述方法外合并下鼻甲肥厚的可以手术治疗.