腹腔镜下胃癌根治术的临床应用之探析

点赞:23946 浏览:107713 近期更新时间:2024-03-21 作者:网友分享原创网站原创

摘 要 :目的:探讨腹腔镜下胃癌根治术的临床应用效果.方法:选取2011年6月至2012年5月在我院进行胃癌根治术的患者60例进行分析,按照手术方式不同分成观察组和对照组两组,每组30例,观察组采用腹腔镜下胃癌根治术,对照组采用开放性胃癌根治术,观察两组手术情况和并发症发生情况.结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05),术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),两组清扫淋巴结数目无显著差异(P>0.05).结果:腹腔镜下胃癌根治术切口小,对患者造成的创伤小,术中出血量少,患者术后恢复快,并发症发生少,但是手术时间较长,操作比较复杂.

关 键 词 :腹腔镜;胃癌根治术;临床应用;效果

随着微创技术的发展,腹腔镜下手术已经得到外科界的广泛认同,但是腹腔镜下胃癌根治术存在一定争议,尚未在基层医院中得到广泛开展[1],因而必须加强对腹腔镜下胃癌根治术的研究,以提高患者的治愈率.为了探讨腹腔镜下胃癌根治术的临床应用效果,本文选取2011年6月至2012年5月在我院进行胃癌根治术的患者60例作为研究对象进行分析,结果报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2011年6月至2012年5月在我院进行胃癌根治术的患者60例,按照手术方式不同分成观察组和对照组两组,每组30例,观察组采用腹腔镜下胃癌根治术,男性16例,女性14例,年龄在30-79岁之间,平均年龄为(62.1±2.4)岁,其中术后病理分型黏膜腺癌5例,腺癌21例,鳞癌4例;对照组采用开放性胃癌根治术,男性17例,女性13例,年龄在31-82岁之间,平均年龄为(62.5±2.3)岁,其中术后病理分型黏膜腺癌6例,腺癌22例,鳞癌2例.两组患者在性别、年龄、病理分型等一般资料上不存在显著差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2手术方法 对照组采用开放性胃癌根治术,取上腹正中部位进行切口,其中根治性全胃切除术8例,根治性近端胃癌根治术12例,根治性远端胃癌根治术10例.观察组采用腹腔镜下胃癌根治术,对患者采取全身麻醉,与脐下1cm处切口穿刺建立二氧化碳气腹,压力在12-14mm Hg之间,然后放置10mm套管针,然后在左侧腋前线肋缘下和左锁骨中线脐水平上方分别放置10mm和5mm套管针,采用超声刀处理胃周血管,并清扫淋巴结,采用不同的手术方式切除胃癌病灶区域,其中根治性全胃切除术6例,根治性近端胃癌根治术9例,根治性远端胃癌根治术15例.

1.3观察项目 观察手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、清扫淋巴结数目、并发症(切口感染、小肠梗阻、腹腔出血、肺部感染等)发生率.


1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,用X±S表示,P<0.05说明具有统计学意义.

2结果

观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05),术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),两组清扫淋巴结数目无显著差异(P>0.05),其中观察组切口感染1例,对照组切口感染2例,小肠梗阻1例,腹腔出血2例,肺部感染1例.结果见表1.

3讨论

随着腹腔镜技术在外科手术中的应用范围越来越广,腹腔镜逐渐运用于肿瘤根治术,但是由于胃部解剖层面多、供血血管多、吻合技术难度大、淋巴转移复杂等情况的限制,腹腔镜运用于胃癌根治术还存在较大争议[2].随着胃肠镜技术的不断发展和改进,腹腔镜下胃癌根治术逐渐具备了切口小、术后恢复快、患者疼痛小、并发症发生少等优点[3].

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通过本研究发现,腹腔镜下胃癌根治术患者手术时间明显长于开放性胃癌根治术(254.8±25.9VS192.7±26.4),但是术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间明显少于开放性胃癌根治术,并发症发生率明显低于开放性胃癌根治术,差异具有统计学意义,说明腹腔镜下胃癌根治术具有出血量少、术后胃肠功能恢复快、住院时间短、并发症发生少等优点,但是手术时间较长.

相关研究表明,腹腔镜胃癌根治术具有明显优势:(1)腹腔镜手术具有手术切除的彻底性[4],安全性较好,本研究中清扫淋巴结数目与开放性胃癌根治术无显著差异,也证明了这一点;(2)腹腔镜手术不会增加腹腔癌肿的散播[5],而且并发症发生率较低.总之,腹腔镜下胃癌根治术切口小,对患者造成的创伤小,术中出血量少,患者术后恢复快,并发症发生少,但是手术时间较长,操作比较复杂.