新型门诊检查引导单程序设计和应用

摘 要：为了降低医院人力、物力、财力成本,优化病案管理职能,减少患者就诊时间,提高患者满意度,医院大力推进信息化建设,该文主要介绍了新型门诊检查引导单的程序设计和应用.

关 键 词 ：医院信息化；无纸化；患者满意度

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1674-7712 （2013） 08-0000-01

目前,我国的医疗卫生体制改革已进入攻坚阶段,其中信息化建设已成为一项支撑改革成功与否的重要建设内容.同为医改中的参与单位,医院为了加快数字化医院建设进程,简化患者就医流程,缩短排队时间,方便病人,使患者真正享受到数字化、信息化医院所带来的快捷与便利.传统的检查、检验手工申请单书写过程存在的主要问题是书写涂改现象突出、医生书写病史随意性强、记录内容缺项多、病人容易丢失检查单,并且病人在检查预约过程中效率低、容易出错,且不便于保存信息和事后统计；后来出现了电子申请单,通过应用电子申请单,申请检验、检查时医生可以在院内任意联网电脑上提交开立申请单或查看病人的检查预约安排或检查结果,从而实现电子申请单填报、时间和资源统筹以及信息联机查询等环节,但由于电子申请单还是用A4纸张打印出来,一个检查项目就一张纸,打印出来后医生还要在申请单上签字,还没有解决纸张和病人等候时间等问题.

我院积极探索各种简化病人就诊模式,缩短患者等候时间的方法.一方面,医院要取消纸质化验单、检查单,要降低医疗成本,推广无纸化医疗,另一方面,医院又要以病人为中心,提高患者满意度,在此背景下,我院推出了新型门诊检查引导单.

1.首先,要重新梳理医院的所有医技检查科室的检验、检查申请单,把申请单按检查类型分类,主要分为化验申请单、CT申请单、MR申请单、B超申请单、X线申请单、心电图申请单、脑电图申请单、肌电图申请单、内窥镜申请单、肺功能申请单、病理申请单等,然后各大类申请单下设置具体的申请单项目,申请单信息包括代码（ordercode）、名称（ordername）、分类（ordertype）、拼音简码（serch1）、五笔简码（serch2）、自定义码（serch3）、使用标志（useflag）、是否有费（charge）、默认执行科室（defaultdept）、隶属大类（ot,如果本身为大类时此字段为空）、患者需关注的备注信息（remark1）和医生需关注的备注信息（remark2）等内容.

2.其次,设置每条申请单的具体包含收费信息,以便医生选择申请单后系统自动产生该申请单的费用明细.收费信息具体字段包含收费类别（orderflag,F表示项目,M表示材料,D表示药品）,收费代码（fcode）,收费名称（item）,收费数量（numb）,收费项目单位（unit）,频率（frequency）,途径（admission）等信息.

3.新建表cpr_code301,主要字段包括引导单类别（lb,1表示普通引导单,2表示急诊引导单,3表示特需引导单）、检查申请单代码（ordercode）、检查申请单的检查地址（checkzone）、（checkphone）以及排序（sortid）,用于存放各种检查申请单的检查地址、以及排序.然后把大类申请单的申请单代码、申请单检查地址、检查科室联系设置到cpr_code301中,如果该大类下的明细申请单检查地址比较特殊,不同于大类时,则把明细申请单的申请单代码、申请单检查地址、检查科室联系设置到cpr_code301中.由于不同患者的就诊流程及同一申请单不同类型患者的检查地址不同,所以引导单需要分为三类引导单,分别是普通病人引导单、急诊病人引导单、特需病人引导单,设置申请单地址时需要分别设置.

4.医生开完当前就诊患者的所有检查单后打印引导单,引导单上信息包括病人姓名、性别、年龄、病历号、条码化的病历号、病人费用类型、临床初步诊断、需检查的项目、检查地址、备注、费用金额、开单医生等信息,如果该患者为规定病种的则在引导单上打印规定病种标识.打印时,首先第一条记录是医院收费点信息,然后再根据医生开的申请单代码到cpr_code301表中取各申请单的检查地址及排序ID,最后把所有申请单按检查地址及排序ID分组,根据排序ID逐条打印在检查引导单上.

5.患者通过医院自助机或人工窗口付完费后,根据引导单上的顺序到相应科室进行检查或预约.所有医技检查科室都提供人工预约和自助机自动预约；通过自助机或人工窗口预约完成后,电脑会打印出一张检查预约单,预约单上打印病人信息及检查日期和检查序号.

6.医技科室工作人员通过扫描病人就诊卡或输入病人病历号就可以调出病人在当前科室需执行的检查申请单,如果该病人没有交费,则提示工作人员该病人未缴费,需缴费后才能检查.

7.如果该患者由于某些客观原因或主观原因决定该检查不做了,患者需到检查科室退费,检查科室录入患者不做检查的理由,保存后打印出退费申请单,患者凭该退费申请单到收费处退费.

我院年门诊量约120万人次,自从我院实行新型门诊检查引导单以来,对于纸张和打印耗材、打印机维护费等都有了明显的下降,病人在院等候时间明显缩短,简化看病流程,减少院内感染机会；患者根据引导单上的检查流程和地址可以很方便的到达相应医技科室进行检查或预约,进一步提高了患者的满意度.病人检验、检查报告造出来后,医院都会以短信的方式通知患者,患者可在医院自助报告机上查询或打印报告.医院不断的优化医疗业务流程,提升各业务环节智能化和自动化的程度,进一步提高医院内部的运营效率,创造一个高效,优质,创新的内部环境,降低运营成本,提高病人的满意度,真正实现一切“以病人为中心”的初衷.