网站原创摘 要 ：目的：探讨高热惊厥(FC)患儿血钾、钠、氯、钙、糖的水平及其临床意义.方法：采用自动生化测定仪测定80例FC患儿(FC组)、80例发热患儿(发热组)的血钾、钠、氯、钙、糖水平,并进行比较分析.结果: FC组血钾、钙、氯水平与发热组之间无明显差异；FC组血钠明显低于发热组；血糖则明显高于发热组.结论:FC存在低钠、高血糖.在常规治疗时应注意纠正电解质紊乱和高血糖等,以减少FC的复发,减轻脑组织和其他重要脏器的损害.
关 键 词 ：惊厥；发热；钾；钠；氯；钙；糖
中图分类号： R720．597 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1261-02
高热惊厥(Febrile Convulsion,FC)是儿科常见急症,多数病例发生无任何先兆,如不及时处理,可引起器官、组织缺氧缺血,特别是脑缺氧,从而导致器官、组织损害,甚至可产生严重后遗症.为探讨小儿FC时体液成分的变化及其临床意义,笔者测定了80例FC患儿的血钾、钠、氯、钙、糖水平,并进行分析.
1.资料与方法
1.1 一般资料
①FC组：选择2002年4月至2006年8月在我院住院的80例FC患儿,年龄6个月至6岁,男45例,女35例,伴有呼吸道或消化道感染表现,惊厥多于高温上升初期发作,时间均不超过10min,部分反复发作者在38℃左右发作惊厥,同时排除了局灶性抽搐、过去有过神经系统异常病史及目前有中枢神经系统感染迹象的患儿,预后均良好.均符合FC诊断标准[1].②发热对照组选择同期于我院住院的80例呼吸道感染患儿,有发热症状但无惊厥发作.男48例,女32例；年龄6个月至6岁.
1.2 方法
FC患儿于惊厥发作停止后立即采静脉血2ml,发热组于发热期空腹采静脉血2ml置于试管中,均不抗凝,3000r／min离心5min分离血清,采用深圳产的MI-912全自动电解质分析仪,测定患儿血清钾、钠、氯、钙、糖水平.操作均按药盒说明书由专人负责.
1.3 统计学处理
采用SPPS10．0统计软件分析,资料以均数±标准差(±s)表示,采用双样本t检验,P<0.05为有显著性差异.
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2.结果
两组血清钾、钠、氯、钙、糖水平比较见表1.FC组血钾、钙、氯水平与发热组之间无明显差异；FC组血钠明显低于发热组,血糖则明显高于发热组.
3.讨论
影响小儿FC发作的因素较复杂,与年龄、遗传、免疫、各种非中枢神经系统的急性感染及机体内环境等有密切的关系[1-4].FC多在6个月至3岁发作,可能与婴幼儿大脑发育的成熟程度有关.高热使中枢神经系统处于过度兴奋状态,脑细胞对内外环境各种刺激的敏感度增高,惊厥阈值降低；同时神经元代谢率增高,耗氧量增加,糖代谢增强,使脑细胞功能紊乱,导致异常放电而引起惊厥[5,6],本组资料显示,FC患儿血清钠水平明显低于发热组,而血清钾、钙、氯水平与发热组比较无明显差异,提示低血钠与FC发作有密切关系.这与文献报道相似[4,7].惊厥可致脑缺氧,细胞能量代谢障碍,钠泵功能失调,引起钠离子内流而导致低钠血症；脑缺氧可刺激压力感受器引起血管升压素分泌增加,肾远曲小管和集合管回收水分增多,导致稀释性低钠血症.因此,低血钠是高热及惊厥的结果,而低钠血症又可引起惊厥阈降低,因此在同一次发热性疾病的过程中可能再次诱发惊厥[8].本组FC患儿的血糖水平明显高于发热组与文献报道一致[9],高热、惊厥、缺氧等使机体处于应激状态,交感神经兴奋,儿茶酚胺、肾上腺皮质激素和胰高血糖素分泌增加,同时胰岛素分泌和释放受抑制,最终导致血糖过高[9].高血糖可使血液处于高渗状态,时间过长对脑组织及其他重要脏器均能产生损害[10],因此应及时纠正.综上所述,小儿FC时存在低血钠和高血糖,因此在常规治疗FC时,必须注意纠正电解质紊乱和高血糖等因素,以减少惊厥的复发、减轻脑组织和其他重要脏器的损害.