产前检查,九次最合适

每一对夫妇都希望十月怀胎后有一个健康聪明的宝宝,产前检查就是这一希望的基本保障.但是许多新婚夫妇并不了解产前检查的意义,甚至认为多此一举,浪费人力、物力和精力.有人还说,过去没有医院不照样生儿育女吗?可是他们并不知道,过去的孕产妇和新生儿死亡率有多高,而现在孕产妇和新生儿死亡率大大降低,产前检查是功不可没的.

一般情况下,一旦怀孕,就应该去社区医院建立孕产妇健康手册.早孕期检查一次后,在怀孕20周要去生产医院作产前系列检查.孕20周到36周,一般每4周检查一次,36周后每周检查一次.也就是说,自孕中期起至足月妊娠,大约需要检查9次（20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周）.而那些具有某种并发症或致病因素的孕妇,要随时增加检查次数与有关检查项目,因为这些并发症或致病因素可能危害孕妇和胎儿,或导致难产.

初诊举足轻重

孕妇的初次就诊极为重要.医生会详细询问孕妇的病史,对其全身检查、产科检查及必要的辅助检查.具体而言,就是了解孕妇及其丈夫的一般情况：姓名、年龄、职业、工种、工作单位等,以便医生对孕妇及其丈夫和周围环境有个基本的了解.因为孕妇的工作、生活环境可能潜在一些对孕妇和胎儿的不利因素,如在化工厂工作的孕妇,出现胎儿畸形的概率比一般人高,医生会在这方面格外关注.此外,医生要详细询问孕妇的月经史、孕期情况、过去有无疾病史、手术史、遗传史、家族史,尤其是婚育史,如是否近亲婚配,有无流产、早产、难产、死胎、死产史及既往分娩情况,以便推算预产期,并从中获悉孕妇是否存在某种潜在的高危因素.

接着,医生就要对孕妇做全面检查,包括一般检查和产科检查.一般检查主要观察孕妇营养状况、精神状态、身材体态及步态,观察面色是否苍白、巩膜有无黄染等,并测血压、体重、身高,检查全身皮肤黏膜有无皮疹、黄染,心、肺、肝、脾、肾、甲状腺等重要脏器有无异常,脊柱及下肢有无畸形等.产科检查则主要检查子宫的大小、胎位,听胎心,进行骨盆的测量和检查等.这些检查可以使医生发现孕妇和胎儿的某些异常.有些孕妇认为医生在肚子上摸来摸去会影响宝宝的生长和引起流产,其实正确的检查是不会有影响的,极少数孕妇发生流产可能本身有不良因素存在.再说,如果孕妇生殖道有畸形,医生不做妇科检查,怎么能发现呢?如果不发现,生产过程就可能有麻烦.

最后,医生会给孕妇做一些实验室检查及辅助检查,如血型鉴定、血尿常规、白带常规、心电图、肝肾功能、乙肝两对半抗原抗体、淋球菌培养、宫颈防癌涂片及梅毒RPR筛查,并对原有疾病或并发症加做相应化验.许多孕妇不理解为何要进行那么多检查,认为我平时身体很好,没病,这不是浪费吗?实际上,这些检查非常重要.如测定血型,妈妈是“O”型血,而爸爸是“A”、“B”或“AB”型血,或者妈妈是“Rh”阴性,爸爸是“Rh”阳性,那么宝宝发生“新生儿溶血”的可能性极大,甚至可导致新生儿死亡.另外,由于胚胎、胎儿生长发育的需要,孕妇体内各系统会发生一系列适应性的解剖和生理变化,其心脏、肝脏、肾脏等的负担加重,如果该孕妇本身这些脏器的功能有潜在问题,则可能因妊娠而导致这些脏器的功能失常,甚至衰竭.

复诊必不可少

孕妇的初诊固然很重要,但随后的复诊也是必不可少的.在第一次检查之后孕妇平均还要进行8次复诊,这是因为孕期是一漫长的阶段,每一阶段都有不同的情况出现,检查的重点也不尽相同,所以孕妇要认真对待每一次产前检查.医生每次均会询问有无特殊情况出现,如有无头痛、出血、流液、腹痛、皮肤搔痒等,并测体重、血压、尿蛋白,以及进行产科检查,估计胎儿大小,从中发现可能影响孕妇和胎儿健康的一些因素.一般自妊娠13周起孕妇的体重平均每周增加350克,一周内体重增加大于或等于500克均应予以重视.此外,孕妇血压不应超过140/90毫米汞柱,尿蛋白也不应该出现,否则提示可能发生妊娠高血压综合征.该病危害极大,容易发生心肝肾功能衰竭、胎盘早剥、产后出血、凝血功能障碍、脑出血等并发症.有的孕妇在皮肤出现瘙痒时不重视,还有的人认为是胎气,其实这时需警惕妊娠期胆汁淤积症的可能.这种疾病对胎儿的影响也很大,会导致胎儿宫内窘迫甚至死胎,千万不能掉以轻心.

特检功不可没

还有一些特殊检查也极其重要,如B超,有些孕妇认为做B超检查可能影响宝宝的生长发育,但迄今为止,尚未发现B超对胎儿有明显的影响,当然也没有必要多次进行B超检查.一般在孕20周左右特别需要进行一次B超检查,以了解胎儿是否存在大的畸形.在孕24~28周,应该做糖筛选试验,如血糖值大于或等于7.8毫摩/升,则继续做糖耐量试验,以便诊断孕妇是否有妊娠期糖尿病,而病史中有糖尿病高危因素的孕妇,在孕32周时需复查做糖筛选试验.在孕36周后可视情况,用胎儿监护仪做胎儿监护,它可以在一定程度上提示胎儿是否存在缺氧情况.越近预产期,越要勤检查,因为妊娠晚期容易发生各种并发症.

最后要提醒各位孕妇,自我监护是保证宝宝安全的关键.从孕30周起要自数胎动,每日早、中、晚各一次,每次一小时.如果胎动小于3次/小时,一定要到医院进行必要的检查.

总之,怀孕后应进行正规的产前检查,且检查9次最合适,以平安地渡过孕期这一人生特殊阶段.