2型糖尿病患者的社区诊断与干预疗效观察

【摘 要 】 目的 通过社区诊断与干预的手段观察对糖尿病的临床疗效. 方法 在社区内进行糖尿病普查,诊断出140例糖尿病患者.将其随机分为两组,对照组的70例患者接受药物降糖治疗,研究组的70例患者在对照组的基础上加用干预治疗.观察这两组患者在干预1年后的空腹血糖值（FBG）、餐后2小时血糖值（PBG）、糖化血红蛋白量（HbAlc）及其并发症增减的变化情况. 结果 对照组和研究组患者在干预前的FBG、PBG、HbAlc比较差异无统计学意义（P>0.05）,干预后研究组比对照组的FBG、PBG、HbAlc值明显减小,比较差异有统计学意义（P<0.05）.研究组新增并发症患者人数明显少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）. 结论 将社区筛查和综合干预的方法应用到糖尿病的诊断和治疗上来,可以及时发现早期的糖尿病患者,并有效的预防和治疗糖尿病,并控制并发症.

【关 键 词 】 糖尿病；社区诊断；干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.225 文章编号：1004-7484（2014）-03-1376-01

2011年1月至2012年4月使用雅培快速血糖仪对辖区内40岁以上人群进行了血糖筛查,并对病人及其家属进行了健康教育宣传和治疗方式指导.现将疗效结果报道如下.

1.资料与方法

1.1 临床资料 本社区卫生怎么写作站对辖区内40岁以上人口进行了快速的血糖筛查,参加人数786人,平均年龄（61.5±4.6）岁.其中已知糖尿病者104人,新诊出者36人.将140例病人随机分为对照组和研究组两组.研究组70例,其中男37例,女33例平均年龄（57.6±2.3）岁；对照组70例,其中男35例,女35例平均年龄（58.3±1.8）岁.两组患者在年龄性别方面比较均无统计学意义.

1.2 方法

1.2.1 社区筛查与诊断 根据2013年ADA糖尿病诊疗标准；首先进行空腹血糖的测定,发现空腹血糖受损（IFG）的人数为24例,即血糖值在6.1-6.9mmol/L之间；患有糖尿病（DM）的人数为120例,即空腹血糖≥7.0mmol/L.对血糖值>6.1mmol/L的人员,通过糖耐量试验进行进一步的确诊.

1.2.2 社区干预治疗方法 对照组病人给予常规药物治疗,对于研究组病人给予综合干预.

1.2.2.1 综合干预 ①实行慢病的系统专案管理办法.②利用宣传栏,健康知识教育处方,糖尿病专家专题讲座等病人易于接受的形式,进行教育宣传工作.③心理干预：使病人充分了解自己的病情,消除顾虑和紧张,保持健康积极的心态,提高医从性.④行为干预：强化患者的烟酒常识,戒烟限酒.⑤饮食干预：根据病人的不同生活方式,文化背景和个人饮食的喜好制定不同的计划,以低脂低盐,高纤维素,高维生素的食物为主,控制热量,平衡膳食.⑥运动干预：对患者做相应的身体检查,了解其运动的适应证和禁忌证,根据病人的年龄,文化背景,健康状况制定不同的计划,保证每天运动2次,每次时间>45min.⑦药物干预：定时,定量服用药物.⑧定期血糖监测：2型糖尿病人要按时测定餐后血糖,并作详细记录.

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0进行统计学分析,计量资料用（均数±标准差）表示,采用t检验；计数资料采用卡方检验.以P<0.05为差异具有统计学意义.

2.结 果

2.1 随访1年后,通过健康宣传和有效干预,研究组各项指标测定值明显改善（P<0.05）；对照组则无明显变化（P>0.05）,见表1.

2.2 两组患者在进行干预后,研究组并发症的增加例数较对照组明显减少,差异具有统计学意义（P<0.05）,见表2.

3.讨 论

据WHO报告各国的2型糖尿病患病率急剧增加,糖尿病的危害巨大,不仅会影响病人的生活质量还会让病人承受沉重的心理负担,糖尿病属于慢性疾病且需要长期乃至终生的治疗,因此需要社区的医护人员和主治医生共同参与护理和治疗,这样才能有效的控制糖尿病的发生和发展.

糖尿病控制要遵从“五架马车”的原则,糖尿病的治疗必须通过饮食控制,运动疗法,药物治疗,血糖检测和糖尿病教育五者结合才能有效控制血糖,减缓改善并发症的发生和发展.本次研究结果表明,普及、健全完善糖尿病的健康知识教育,科学的防治糖尿病是社区卫生怎么写作机构对慢性非传染性疾病管理的深入拓展.社区综合干预后使患者对糖尿病相关的知识有了正确理解认识,糖尿病知识知晓率也得到了明显的提高.患者同时掌握了合理的膳食和合理用药规范,学习了自我监测血糖的知识,并且认识到了运动的重要性,改变了以往的单一的服用药物的方式,转变成为了将行为,心理,生活方式和社会管理的综合干预,使并发症得到控制或延缓并发症的发生.