网站原创【摘 要】目的：探讨高尿酸血症与冠心病的关系.方法：选择临床确诊的冠心病患者43例及同期健康查体者50例,分别检测两组对象的血尿酸、血脂以及血糖.结果：冠心病患者的血尿酸、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）与健康人相比较,差异具有统计学意义（P < 0.01）；2、3支冠脉病变与单支病变者相比较,差异具有统计学意义.结论：冠心病患者的血尿酸明显升高,高尿酸血症很可能是冠心病发生的另一大危险因素.
【关 键 词 】高尿酸血症；冠心病；关系；研究
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0690―02
高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）是指嘌呤物质的代谢出现障碍而导致的一种病患.随着现代生活的改善,人们的饮食结构出现了明显的改变,HUA患病率随之升高,且由于HUA与传统的多种危险因素,如高血压、血脂不正常及冠心病等关联,因此,HUA与冠心病二者的关系,对冠心病存在的影响备受人们的关注[1].已有资料证实,高尿酸血症的水平在冠心病患者中高于非冠心病患者[2].本文选择43例临床确诊的冠心病患者与50例健康查体者进行对比分析,进一步探讨高尿酸血症与冠心病之间的关系,现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年1～10月本院住院患者,其中,行冠状动脉造影检查确诊为冠心病者43例作为观察组,男27例,女16例,平均年龄（55±13）岁.排除痛风患者、使用利尿剂、肝肾严重疾病、恶性肿瘤及其他慢性疾病等.另选择同期50例健康查体者作为对照组,男28例,女22例,平均年龄（53±10）岁,同样排除痛风、其他慢性疾病等.两组对象的年龄、性别、病程等一般资料比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,具有可比性.[本文转自：lunwen.1kejian.]
1.2 研究方法
采集空腹静脉血,分离收集血清,分别检测血清中尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）及血糖（GLU）的含量.仪器为全自动生化分析仪.其中尿酸采用双试剂尿酸酶法检测,直接法测定HDL,酶法测定TC、TG、GLU.冠状动脉造影法：常规进行多体位照射,对冠状动脉狭窄程度进行评价.确定冠状动脉病变的程度、支数.
1.3 统计学方法
本实验数据采用SPSS 13.0统计软件处理,结果采用x±s表示,P < 0.05为差异有统计学意义.
2.结果
2.1 两组的血尿酸及其他指标的比较
具体见表1.
由表1可以看出,观察组血尿酸浓度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P < 0.01）,说明高尿酸血症是冠心病的可能危险因素之一.两组间HDL、LDL比较,差异均有统计学意义（P < 0.01）；TC、TG、GLU这3组之间的比较,差异无统计学意义（P > 0.05）.
2.2 不同的冠状动脉病变范围血尿酸水平比较
根据冠状动脉造影的结果,将不同的冠状动脉病变范围患者血尿酸水平进行比较,见表2.
3.讨论
尿酸是人体内嘌呤分解代谢的最终产物,其主要在肝脏及肠道通过2种黄嘌呤氧化、还原酶转化.黄嘌呤脱氢酶（XDH）与黄嘌呤氧化酶（XO）,氧化次黄嘌呤、黄嘌呤形成了终产物―尿酸.在机体缺血、缺氧的状况下,XDH可逆性地转化为XO,同时,UA的底物增多可生成大量UA[3].尿酸也是一种主要的水溶性内源性的抗氧化剂,而氧化剂的增加与动脉粥样硬化密切相关,而动脉粥样硬化又正是冠心病发生、发展的基础.
但尿酸升高到一定程度,尿酸的抗氧化能力则被氧化应激所掩盖,从而导致心血管事件的发生[4].其次,尿酸浓度升高可导致尿酸盐结晶在血管壁上沉积,直接损伤血管内膜,促进冠状动脉病变的发生和发展.另外,UA可激活血小板,促使ADP等血管活性物质释放增多,从而破坏血管内皮细胞,加速了脂质的沉积.同时促进LDL的氧化及脂质的过氧化,并产生更多的氧自由基,使血小板的黏附性明显增加[5],加速形成动脉硬化.
大量研究提示,冠心病的易患因素除了肥胖、高血压、脂质紊乱、高糖外,血尿酸的增高也可作为CHD发病的独立危险因子.最近研究又发现,尿酸作为心血管病的一个危险因子是心力衰竭患者的预后观察指标,与多种炎性因子具有独立相关性[6].本试验结果显示,CHD患者血清中UA较对照组水平明显增高（P < 0.01）,提示高尿酸血症是冠心病的可能危险因素之一；而且冠状动脉病变越严重,其UA水平越高.
为了预防冠心病的发生,降低死亡率,除了注意糖与脂的代谢,减轻体重,控制血压,同时预防高尿酸血症的发生,是非常有必要的.早期预防并发症,少量甚至避免进食高嘌呤食物,适当锻炼,多饮水等多种途径降低尿酸；慎用利尿剂、戒酒,从而做到预防高尿酸血症和（或）痛风的发生.而对冠心病患者应常规进行UA测定及定期监测,并进行早期干预,对预防心血管事件的发生有重要意义.