打嗝怎么办?

什么是打嗝?

打嗝在医学上称为呃逆,是一种常见的消化道受刺激的证状,是指罹患个体自主或不自主地将气体经由胃、食管排放出来.一般说来,几乎每个人都有打嗝的经历,甚至胎儿在母亲的子宫中也会打嗝.如果是受寒冷刺激、饱餐、进食过快或食入干硬食物后出现暂时性打嗝,不能算病,所以也不一定要看医生.然而若打嗝持续48小时不止,就会变成慢性即持续性打嗝,慢性打嗝可引起患者疲惫、脱水、恶心、体重减轻、失眠、心律不齐、营养失调、情绪低落等,那就该去看医生.

人为什么会打嗝

原来在人体的胸腔不口腹腔之间有一层由肌肉组成的膈膜,医学上称为“膈肌”,它不但起到分隔胸腔和腹腔的作用,还具有辅助呼吸的功能.当这块膈肌产生不正常的强烈收缩时,就会造成空气突然被吸进气管,因为同时伴有声带的关闭,所以会发出一种呃声. 那么,膈肌为什厶会发生不正常的强烈收缩呢因为膈肌和身体的其他肌肉一样,也有神经分布和血液供应,支配膈肌本身的神经是膈神经,而支配胸腹腔大部分内脏器官的是迷走神经.所以当引起打嗝的刺激传导给大脑后,大脑就会发出指令刺激膈神经或迷走神经,通过一系列复杂的神经反射引起膈肌发生阵发性和痉挛性收缩,于是就出现打嗝.

经研究发现,引起持续性打嗝的原因约有100多种.最常见的是胃食管反流病、心脏起搏产生的作用、某些药物的反应不口中枢神经系统紊乱等.而脑梗死、尿毒症、糖尿病并发酮症酸中毒等急症也可引起持续性打嗝,而且提示预后不良.

出现打嗝怎么办

治疗打嗝,首先要明确其原发疾病,其次才是对症治疗.下面介绍一些简单而实用的方法,能够阻断神经反射而使打嗝停止.

1、有意告诉患者一件事情或一则消息,分散其注意力,甚至使其感到突然而使打嗝自然停止.曾经有一位修女因顽固性打嗝去看医生,医生在仔细检查后郑重告诉修女,“你怀孕了”,修女顿感奇耻大辱,狠狠地抽了医生一记耳光而去,然而她却突然发现,打嗝也随之消失.虽然这是一则笑话,但也寓示分散注意力可消除打嗝.

2.喝开水,特别是稍热的开水.喝一大口,分次咽下.

3、取中等大小的塑料袋一只,套住口鼻呼吸,用两手将四周封紧,不使漏气,由于呼出气中含有二氧化碳,约2分钟后,打嗝常可停止.

4.将手洗干净,用食指伸入口内刺激咽部或用汤匙抬高悬雍垂(俗称小舌头).

5、吃饭不说话.进食时,最好安静地吃,这样不会引起打嗝.对于已出现打嗝的人,可以尽量憋气,且在觉得下一个打嗝来临时把食物吞下,如此做2～3次,然后深呼吸一下,接着重复前述动作.

采用上述方法无效时,可按中医辨证试服以下方药：

1.橘皮、竹茹、党参、甘草、生姜、大枣各10克,煎水分3次服.本方适用于胃虚性打嗝.

2.丁香、炙甘草各3克,柿蒂、良姜各10克,煎水分3次服.本方适用于寒性打嗝.

也可采用嚼服生姜,或生韭菜榨汁口服,或柿蒂煎水口服等.

在临床工作中,常采用以下方法治疗打嗝：

1.眶上神经或双眼球按压法.

2颈交感神经封闭法.

3穴位(指足三里、内关穴)封闭法,应用的药物有维生素B1、B12、爱茂尔、阿托品等.

4肌肉注射尼可刹米、或华蟾素等.

5有效的口服药物包括可待因、多虑平、心痛定、乙酰唑胺等.由于这些药物可产生某些不良反应,所以应在医生的指导下进行.

此外,最近罗马的医生发现,对于利用上述药物仍不能治愈的打嗝病人,注射一种叫做NefoDam的镇痛剂可使打嗝停止.

(李定国教授每周二下午有专家门诊)