临床路径与职业病防治

点赞:22692 浏览:105282 近期更新时间:2024-03-07 作者:网友分享原创网站原创

《职业病诊治法》虽然已经实施7年多,但是仍有不少企业没有按照规定进行工作场所的检测,没有对接触职业病危害的工人进行岗前、在岗期间的职业健康检查,甚至由于地方政府的保护,许多地方的职业卫生工作还处于空白状态,导致职业病诊断时因资料不齐全,而无法诊断;又由于劳动者自我保护意识淡薄等因素,而使当前职业病患病远远大于被确诊的人数(10:1)[1]. 采取职业病防治管理措施,是《职业病防治法》对企业的要求.2005年山东省近1/3的中小型企业及建材、电子等行业没有设置职业卫生管理机构,未制定职业病防治目标管理责任制及职业病防治计划和实施方案,建立健全健康监护制度方面也落后于大型企业,其主要原因是用人单位认为对职业卫生的经济投入是一种负担.因此很有必要将临床路径引入到职业病防治中,以减少防治支出.


1.临床路径

路径的概念起源于工业界中的关键路径(Criticalpath),它是用来控制产品生产过程中的关键阶段,而后迅速应带到不同的领域,如产品设计、造船及城市设计等.在医疗护理界中,临床路径的慨念最早起源于2O世纪70年代早期:Shoemaker认为:将医疗护理标准化是有益处的,可促进怎么写作的完整性并可评估患者的病程及治疗的效果,同时也是一种教育的工具:波士顿的新英格兰医学中心(New English Medical Center Hospital,NEMCH)是公认的美国首家采用临床路径概念和做法的医院.临床路径是指医疔人员,包括医师护理人员、药剂师、营养师、麻醉师、检验人员及行政人员等,对特定诊断或处置制订的一套标准治疗模式.并按住院时间予以表格化,表格内容包括每天医务人员的治疗措施及应用的药物等.临床路径是一种包含了质量保证、循征医学、整体护理、持续质量改进的诊疗标准化方法[2].是提高医院质量的理想载体,是医疗管理者用来改善怎么写作质量及控制医疗成本的方法之一,也是临床转归管理的工具.

2.药剂师在临床路径中的作用[3]

药剂师在临床路径中都能发挥重要作用,包括参与给药方案的制订药学监护、药物应用评价及对患者进行用药教育等,在保证治疔效果的前提下,降低患者的药物费用,节省医疗资源.临床路径制订需要多部门的合作,以医师为主导,包括护理人员、药剂师、检验人员、营养师、行政主管、会计人员等这是决定临床路径成功与否的重要因素之一.在临床路径制订中[4],进人路径的患者条件、疾病的定义和分级标准一定要明确,路径目标要切合实际.有时需要规定阶段性的标准,逐步达到最终目标.不可一味强调降低成本,忽略治疗效果和医师的自主权.药剂师要参与路径中给药方案的制订及在制订给药方案时,药剂师应根据已发表的科研结果提供药物信息和最佳给药建议.协助医师制订给药方案,避免应用不必要的药物,从而降低药费,减轻患者负担.在执行过程中,药剂师的主要职责是药学监护,提高药物的治疗效果.减少药物的不良反应.核查处方的完整性、药物的相互作用、注射药的配伍禁忌、患者个体情况、给药剂量、给药途径及给药频率等.患者用药监测:包括解决药物相关问题如应用药物不当和对个体差异大、治疗窗口小的药物进行治疗药物监测以及记录药物不良反应等.对患者进行用药教育,特别是出院用药,在有限的住院日内,帮助患者树立正确的用药概念,使患者了解药物的处置、治疗方式及不良反应.药剂师在临床路径中要进行用药分析,包括临床路径合理药费、患者平均药费、每月平均药费超过合理药费的患者人数及百分比、造成药费差异的药物、医师间的用药差异、药物治疗效果及患者满意度等分析.药剂师通过用药分析后,找出差异.然后根据分析结果对临床路径中的给药方案进行修正.

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3.临床路径的意义

临床路径能够减少患者住院天数,降低医疗费用.并维持较高的治疗效果.临床路径的主要精神是多部门的合作,通过协调会的召开,可增加科室之间的沟通.特别是药剂师走进临床,发挥自身优势.更好地怎么写作于患者.通过临床路径药房管理,促进医生、病人、医院管理者三者间相互制约管理模式的建立.并可以理顺医疗护理程序,规范诊疗行为.减少重复劳动,提高医疗质量和工作效率,缩短住院日期,减少医疗成本,减少病人住院费用,最终实现我国医药卫生事业“以患者为中心,以病人为本”的新型医疗原则.通过临床路径的运用,还可积极引导病人及其家属参与整个医疗过程,提高了患者满意程度,减少医疗纠纷.提高医疗机构的整体怎么写作水平,增强医院的竞争力.