新型农村合作医疗的制度问题完善

摘 要：自我国新型农村合作医疗制度实施以来,已取得了显著的成效,但同时,这一制度也存在着内在的不足,根据目前所产生的问题来看,要想这一制度能够长期有效的运行,那么就必须对其进行进一步的完善.本文主要从两个方面进行论述.首先,提出我国现行的新型农村合作医疗制度内在存在的缺陷；其次,针对这些制度性的缺陷,提出合理的、适当的完善意见.

关 键 词 ：新型农村合作医疗制度 缺陷 完善

自2003年新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）开始试点工作以来,我国新型农村合作医疗发展速度迅猛,截止到2006年,全国试点总共有1451个,覆盖农业人口数额高达4.1亿,在为部分农民提供最基础的医疗保障方面,可谓取得了较为显著的成效.然而,在取得成果的同时,新型农村合作医疗在实施的过程中也暴露了多方面的问题,这些问题影响了新型农村合作医疗制度的实施,亦限制了其在改善广大农民“因病致贫、因病返贫”问题上所能发挥的作用.

对于新型农村合作医疗制度实施过程中存在的这些问题,学术界已开展了广泛的研究,各领域的专家和学者也纷纷的提出了自己的看法和对策.现有的研究把重点主要集中在“资金筹措”、和“政府责任”等方面,而忽略了新型农村合作医疗制度内在存在的缺陷,正是这些不足导致了制度的实施效果不佳和运行困难的问题.

在下面的文章中,将对新型农村合作医疗存在的制度性缺陷进行具体的分析.

一、新型农村合作医疗存在的制度性缺陷

1.新型农村合作医疗缺少公平性

新农合制度是根据我国农村经济发展水平和农民收入水平较低的基本国情而制定的,其目标是强化农村弱势群体获得基本医疗保障的权力,由此可知,新农合制度在设计上已对公平性问题作出了考虑.然而,从制度的整体来看,新农合对公平性的考虑还是远远不够的；首先,新农合作为社会保障的重要组成部分之一,要充分体现公平性,就必须要保障参保农民的基本医疗保障需求,但是,现行的制度忽略了农村卫生保健体系的构建,没能使参保农民享受到最基本的医疗保障怎么写作,在目标上就已经违背了社会保障理论对公平的要求.

其次,新农合在制度内容的设置上,忽略了对农民疾病风险发生的可能性和实际医疗需求的考虑,致使制度在安排医疗保障怎么写作供给和医疗保障费用等方面违背了公平性的要求,导致了广大参保农民在医疗怎么写作使用方面的不公平对待,从而影响了新农合制度在调节分配和实现社会公平上所发挥的作用.

最后,新农合这一医疗保障制度是面向广大农村、怎么写作于广大农民的,本应该保证每一个农村居民都能够拥有均等的机会参加到制度中、获得保障,但是,由于制度本身在设计上忽略了对农村的社会现状和人口的流动情况,剥夺了大批农村流动人口（俗称“农民工”）的参保资格,或是限制他们对医疗怎么写作资源的使用权利,最终导致在参保和使用医疗怎么写作两个方面,新农合制度存在了巨大的不公平性.

2.新型农村合作医疗缺少约束性

新型农村合作医疗是一项医疗保障制度,和一切医疗保障制度一样,它具有一定的复杂性,即在新农合制度中,不仅有医疗怎么写作需求者和医疗保障提供者两个利益主体,还有一个独立的第三方利益主体――医疗怎么写作提供者,这样既凸显了制度约束功能的重要性,也大大的为实现制度约束功能增加了难度.

新农合在制度的设计上依然考虑到哥哥利益主体之间可能出现的一些机会主义行为,在制度中已经安排了相关制度加以约束,例如：为了防止参保的农民发生骗医骗保的行为,新农合在补偿机制和转诊制度上对其进行了限制；为了防止经办机构出现连用职权的现象,新农合设立了协调小组和基金公示制度加以规范及监督.但是,这些制度安排的内容还不够完善,在日常操作中也只是停留在走走形式上,并未真正的发挥其约束的作用.

二、完善新型农村合作医疗制度的建议

对于上文提到的关于新型农村合作医疗存在的制度性问题,下面提出几点改进的建议.

1.提高公平性方面.

要想提高新农合制度的公平性,首先就要依据社会保障制度中的公平性要求,从农村现实的医疗卫生环境出发,将建设农村卫生保健体系纳入到制度的重要内容中,确保能够满足广大农村居民对基本医疗保障的需求.然后,在制度具体内容的设置上,特别是在参保和补偿两个方面,要完整的考虑到农村人口流动的实际情况及农民的经济收入水平,以保证每个农村居民都拥有平等的机会参保和使用医疗资源的公平权力,让农民看到新农保给他们带来的真实好处.

2.增强约束性方面.

要想增强新农合制度的约束性,首先要增进对医疗保障制度和医疗卫生市场的复杂性的认识,在对农村医疗卫生现状进行了分析的前提下,找出医疗保障中能够涉及的导致三方利益主体可能发生机会主义行为的条件和表现方式,并在制度的设立上增加相应的控制措施；同时将一些不符合社会保险强制性原则要求的内容进行修改,从而实现对三方利益主体行为的全面控制和有效约束.