CA199与重型肝炎的相关性

点赞:25066 浏览:116812 近期更新时间:2024-02-13 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要 】目的 探讨重型肝炎与CA19-9测定的临床意义.方法 分析124例重型肝炎病人CA19-9水平及其变化与患者预后的关系.结果 124例重型肝炎中,急性重型肝炎20例,亚急性重型肝炎21例,慢性重型肝炎83例.其中13例CA19-9<37kU/L (A组),死亡3例,治愈好转10例;43例37kU/L≤CA19-9< 100kU/L (B组),死亡9例,治愈好转34例;40例100kU/L≤CA19-9<200 kU/L (c组),死亡7例,治愈好转33例.28例CA199 ≥200 kU/L (D组),死亡22例,治愈好转6例.A组与B组间、B组与C组间、A组与C组间P>0.05,无显著性差异;D组与A组、D组与B组、D组与C组间P<0.01,有显著性差异 结论CA19-9水平与重型肝炎的预后有关,可作为判断重型肝炎预后的指标之一.

【关 键 词 】重型肝炎;CA19-9;预后

CA19-9(carbohydrate antigen 19-9)是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物,为细胞膜上的糖脂质,因由鼠单克隆抗体116NS19-9识别而命名.是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物.在血清中它以唾液粘蛋白形式存在,分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处,是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原.近年有研究报道,CA19-9与病毒性肝炎有关,本研究试图阐明CA19-9与重型肝炎的相关性.

1资料与方法

1.1 临床资料124 例重型肝炎患者均为本院2005年10月至2010年8月住院患者,男91 例、女 33 例;年龄29~78岁,平均 46 岁;均符合2000年全国病毒性肝炎防治方案中的重型肝炎诊断标准.其中急性20例、亚急性21例、慢性83例.所有病例均予促肝细胞生长素、白蛋白、新鲜血浆、还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁等药物抗感染和对症支持等综合治疗.


1.2检验方法 采用化学发光免疫分析法(CLIA)检测CA19-9 (正常值<37kU/L).患者在人院时、住院期间及出院时各检测1次,取其最高值作为统计数据,并动态观测其变化.常规做腹部彩超及CT检查排除胰腺癌、胆囊癌及肝癌.住院期间同步检测凝血酶原活动度、肝功、总胆固醇等项目.

1.3统计学方法采用卡方检验处理数据 .

2结果

2.1入院时肝功情况TBIL 96.4~728.5 μmol/L,平均336.2±136.1 μmol/L;ALT 33~3200 U/L,平均506±658.5 U/L;凝血酶原时间异常113例(91.1%);胆固醇降低78例(62.8%).

2.2CA19-9检测结果:见表1.

表1124例重型肝炎入院时CA19-9检测结果

注:A 组:CA19-9<37kU/L;B组:37kU/L≤CA19-9< 100kU/L;C组:100kU/L≤CA19-9<200 kU/L;D组: CA19-9 ≥200 kU/L (分组与下表同)

2.3CA19-9与病人预后:见表2.

表2CA19-9水平与死亡病例的关系(例/例)

注:各组合计死亡病例比较:

A组与B组间、B组与C组间、A组与C组间P>0.05,无显著差异;D组与A组、D组与B组、D组与C组间P<0.01,有显著性差异急性、亚急性与慢性重型肝炎各组间死亡病例无显著差异(P>0.05);CA19-9≥200 kU/L组与CA19-9 <200 kU/L组死亡率有显著差异(P<0.01).

3讨论

CA19-9又叫糖链抗原19-9,是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物,又称胃肠癌相关抗原.单克隆抗体识别的肿瘤相关抗原即称为CA19-9.胚胎期间胎儿的胰腺,胆囊,肝,肠等组织也存在这种抗原,但正常人体组织中含量很微.正常参考值:0~37kU/L.消化道恶性肿瘤,特别是胰腺癌,胆囊癌患者血清中CA19-9含量明显升高.目前,认为检测血清CA19-9可作为胰腺癌,胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大价值.本研究发现高达89.6%的重型肝炎患者其CA19-9高于正常参考值,提示检测患者的CA19-9有助于重型肝炎的诊断.本研究还发现,CA19-9的增高程度可能与重型肝炎的预后有关,当CA199 ≥200 kU/L,死亡率明显增加.CA19-9是否可以直接导致肝细胞的损伤从而加速病情的变化,或者CA19-9只是肝细胞损伤的一个间接指标,目前尚不十分清楚.

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