网站原创[摘 要 ] 目的 了解胎膜早破影响自然分娩的某些相关的因素.方法 对348例胎膜早破的产妇,在分娩过程中出现的影响,与348例同期无胎膜早破,但经试产分娩的产妇,在头盆不称、胎位及分娩方式几个方面的关系,进行比较.结果 在头盆不称、胎位及分娩方式的比较中,具有统计学意义（p<0.05）.结论 胎膜早破前,产科医生应根据以上的结果,进行预防,以增高自然分娩率.
[关 键 词 ] 胎膜早破；自然分娩； 影响
[中图分类号] R714.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-085-01
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胎膜早破(PROM)与什么因素有关.它的存在对自然分娩有何影响.本院产科住院部于2007年1月至2009年4月,共收治PROM产妇348例.我们将他们与同期无PROM,但经试产的产妇348例,进行对比,分析.解析本文开头的两个问题.现报道于下.
1.资料与分组
1.1 临床资料 348例PROM占同期住院分娩的3314人中的10.50%.两组均为初产妇,年龄17-32岁,平均25.5岁.
1.2 对比分组 将348例PROM组定为“观察组”.另348例同期无胎膜早破,但经试产的孕妇作“对照组”.
1.3 统计方法 作t检验,p<0.05为有统计学意义.
2.结果
2.1 胎膜早破与盆骨的大小、形态以及胎儿的体重的关系.根据临产时测量,将两组的盆骨大小,（以入口与出口平面作比较）及形态比较,无统计学意义（p>0.05).胎儿体重从2531克-4731克,两组亦进行比较,也无统计学意义（p>0.05）.说明胎膜早破和盆骨大小、形态与胎儿体重之间没有明显的关系.
2.2 胎膜早破和头盆不称程度之间的关系.以凌罗达头位分娩评分法所订的标准,评定头盆不称的程度.两组中重度不称,因例数太少,不能进行比较.而中度不称,两组比较有统计学意义（p<0.05),头盆相称与头盆轻度不称,比较,都无统计学意义（p>0.05）,见表1
表 1 胎膜早破与头盆不称关系比较[例(%)]
2.3 胎膜早破和胎位的关系.胎膜早破和胎位异常关系较大.除高置前位与前不均倾斜外,均有统计学意义（p<0.05,p<0.01）.
表2 胎膜早破和胎位的关系比较[例(%)]
2.4 胎膜早破和分娩方式的关系.观察组自然分娩率明显低于对照组,助产率对比有差异但小,但观察组剖宫产率明显高于对照组,见表3
表3
3.讨论
3.1 胎膜破裂发生在临产前,称胎膜早破（PROM）,发生率为2.0%-3.5%[1],本组为3.7%,略高.导致胎膜早破的因素很多,也是多因素相互作用的结果.如生殖道病原微生物上行性感染,羊膜受力增高,胎膜受力不均、胎位异常、头盆不称和部分营养素缺乏等所致.本组观察,仅对胎膜受力不均、胎位异常、头盆不称等进行了监测与对比.
3.2 胎膜早破是发生率较高的分娩并发症.多发生于胎先露未衔接者,提示胎先露可能在骨盆入口即受阻.胎膜早破除上述感染、营养素缺乏等原因外,往往因胎位异常引起.但这种胎位异常绝不是只限于臀位、横位,而更多的竟是以头先露的枕横位、枕后位、胎头高直位、前不均倾斜等.胎膜早破的剖宫产率较高,这可能和胎膜早破多发生在胎先露不衔接有关.本组胎膜早破1分钟内的Apgar评分低于7分的有4.31%（比景昕车报道的略低[2]）.而对照组为13例（3.73%）.两者并无统计学意义.这一原因,可能和本组积极预防感染有关[3],一般胎膜早破后6小时临产,就用了抗生素.其次,我们对产程进行了积极有效的干预与调整.比如,系足月妊娠,破膜5小时未临产的,我们就采用引产等,用催生素静滴诱发子宫收缩.临产后严密观察.凡不能分娩的立即作剖宫产[4].所以新生儿窒息少.