女性冠心病患病率其相关因素

目前在我国的女性死因排序中,冠心病死亡已超过了脑卒中和肿瘤成为第一死因.近20年来男性冠心病病死率得以下降,女性却未得到相应的关注,而且女性冠心病的特点是多伴有肥胖、糖尿病、高血压、高血脂［3］.在我们职工医院所辖社区慢性病 的管理中,其中冠心病1582例.通过对不同年龄阶段男女患病率及伴随疾病的统计研究,找出相关因素的影响,探讨对女性关心病的预防对策.

1.资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月1日前职工医院紫南辖区完成了对40岁以上9599人口数的调查,建立完整的居民健康档案,慢性病的管理.其中冠心病的1582例,全部是在二甲及三甲医院诊断的病例,男802例,占冠心患者总数50.70％,女:780例,占冠心病总人数49.30％.

1.2 调查方法 社区片医采取入户调查询问的方法.记录性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、婚姻等基本情况.生活环境、生活条件、经济收入、自觉症状、认知功能、生活自理健康情况、吸烟、饮酒等相关资料.慢性病是我们调查的重点,对慢性病专案记录专案管理,详细询问记录现病史、 既往史及伴随疾病、吸烟、饮酒、计算体重指数,女性月经生育及绝经史,有无妊娠糖尿病或妊娠高血压先兆子痫的病史及目前症状口服药物史.

2.结果

表1

表2

782例女性冠心病伴随疾病调查结果

名称高血压高血脂糖尿病肥胖不良生活方式

人数(例)492437195367414

患病率(％)62.9255.8824.9446.9352.94

一例冠心病患者伴有一种以上疾病的分开计算例数

3 讨论 通过对紫南辖区40岁以上冠心病发病年龄患病率及伴随疾病的调查,从表1得知50岁以前男性冠心病患病率明显高于女性,有显著性差异P<0.05,50岁以后男女患病率几乎相等,65岁以后女性患病率已超过男性.女性冠心病的发病年龄较晚,但女性50岁以后速度增长较快,也就是绝经后增长较快,所以绝经后的妇女属于重点管理人群.绝经后女性血内脂质发生变化,总胆固醇三酰甘油第密度胆固醇显著增加,这是由于雌激素缺乏,对肝脏胆固醇代谢酶作用也减少,血脂的改变加速冠状动脉硬化,从儿使女性冠心病的发生率增加.更年期高血压发病率也在增加,妇女到了更年期由于卵巢机能的大幅度衰退,内分泌失调引起植物神经功能紊乱,导致烦躁失眠等,血管弹性降低.血压增高跟冠心病关系密切,60%~70%冠状动脉硬化患者有高血压.女性绝经后由于年龄增大,基础代谢率日益降低,体力活动相对减少,所需热量较前少,又不重视及时限制饮食,体重就会逐渐增加而发胖.最近胡东生等进行的全国抽样调查的数据表明,女性的全身性肥胖向心性肥胖率均明显高于男性,肥胖易发生高血压［2］.也已证明肥胖为冠心病首要危险因素也是糖尿病的重要危险因素.糖尿病多伴有高血脂,凝血因子增高及血小板活力增高,使动脉硬化的发病率明显增加.不良生活方式吸烟、久坐都使冠心病的发病率和死亡的危险性提高.此外年老体衰,再加上血流速度减慢,胰岛作用的敏感性降低,人体就释放更多的胰岛素来维持正常的糖耐量,胰岛素抵抗可导致血压升高,但目前未获得肯定的解释［1］.?

通过对女性冠心病的危险因素调查分析,除了年龄与性别是不可更改因素,其他都是可预测、可预防、可控制、可改善的因素.绝经后首先在医生指导下应用雌激素替代疗法.临床资料显示补充雌激素能增加高密度脂蛋白胆固醇,降低低密度脂蛋白胆固醇,预防动脉粥样硬化的形成,可使冠心病的发病率降低.在调查结果表2显示,高血压62.92％,占第一位,其次是高血脂、不良的生活方式、肥胖、糖尿病.有些老人同时伴有一种以上疾病,先有其他疾病之后,又患上冠心病.对于中老年妇女冠心病者伴有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等危险因素,注意改变饮食结构,特别是要低盐、低脂、低总热量因素,控制好血压血糖和体重,戒烟,选择合适自己的运动方式,血脂异常可用调脂疗法达到正常.做好定期检查,按时服药,社区片医做好定期随访,做好人民健康的守护神.

参 考 文 献

［1］ 丁荣晶,贾三庆,等.绝经前女性关心病患者危险因素及临床特点分析.医学临床研究,2006(11):1788,1790.

［2］ 陈友鹏,梁旭竟,等.不同性别青年人体重指数对血压升高的影响研究.中国实用内科杂志,2011,31(5)：373,374.

［3］ 陈韵岱.女性冠心病的诊断现状.中国心血管网.