全科医生谢吉伯:情感黏度在于细节

点赞:4542 浏览:13134 近期更新时间:2023-12-31 作者:网友分享原创网站原创

鲜绿色的儿童木马,大红色的沙发,色彩跳脱的物件中绝没有白色的治疗床.这让这个十来平方米的儿童诊室看起来更像是一间儿童房.隔壁的妇科诊室里,则放着一个女性上身的模具,患者摸摸就能知道息肉长什么样,肿瘤什么感觉.

公立医院里的那种让人紧张的气氛,在这个刚刚成立了近3年的名为“健康在线”的社区医院里统统感觉不到.“健康在线”的创办者,是英籍全科医生谢吉伯(Gilbert Shia)先生.出生于英治香港时期的谢吉伯,曾在英国的牛津大学城区做过15年的全科医生.

2006年,谢吉伯中断了英国诊所的合伙人身份,举家迁往北京――这个离“政策更近”的地方,打算将英式的全科家庭医生模式引入中国.他首先要做的,是摸清全科医生在中国的发展状况.

通过朋友关系,他成为东城区海运仓社区怎么写作站的一名全科医生,怎么写作对象从牛津大学区的学生老师们变成了胡同里的老北京、平房里的回迁户,角色也从英国的“国民健康守门员”变成了“开方员”.

英国社区医生是个体户,与医院完全独立.虽然他们只有最基本的医疗设备,如注射器、抽血管等,更进一步的检查都是通过合作方医院来完成,但英国社区医生却拥有真正的话语权.英国实行全民医保和全科医生首诊制,政府采购社区全科医生的医疗怎么写作,人们生病了,先去社区医院问诊,有进一步医疗需要时,再由全科医生转诊到医院.“钱实际上是从全科医生那里流向医院,全科医生相当于英国医疗费用的掌柜.”

比起英国的家庭医生,中国社区医院的硬件设施要好很多,“很多都是进口的,还有自己的血球仪,仍然分成各个专科,就是一级小医院.”但这个“小医院”发挥的功效却有限得很.“病人来了就是,‘你给我开点布洛芬,开点扶他林吧!’嘴里说着医生大夫的,但心里并不这样想,缺乏尊重.”这让谢吉伯落差挺大的.

还让谢吉伯落差大的是中国的医患关系.最开始在媒体上看到医生被杀被伤的消息,他第一反应是“中国人怎么这么暴力”,但细细一想:中国的医患纠纷只是社会大环境不公平的缩影,“大家对吃的、喝的都不相信,自然对医生也不信任.大家能去医院就不去社区,能到三甲就不到二甲,能到301、协和的不到别的医院去.之所以有这种品牌追捧,我觉得是信心的缺乏.”

在他看来,中国社区医院的医患沟通也并不顺畅,“在目前的绩效体制下,大家就想着挣点分好赚工资.而医患沟通是不算分的.”

医患的沟通问题,在英国社区医生那里处理得妥妥的.作为医疗守门员,社区医生与病人每两个月就见一次面,而且经常一家三代人都找一个医生看病.

年轻的医生往往也多是被分到年轻的患者.谢吉伯刚做医生时,是在医院作为妇产科医生进行规范化培训.一个产后的妈妈,便是由他进行缝合的.之后他离开了医院进了社区.刚好,这位年轻妈妈也是这个社区里的病人.他持续性地与她“对接”――生完孩子42天,他给对方做产后妇科筛查,成长发育中的孩子也定期来做检查.有时候她不方便来诊所,他就去她家出诊.

“在医院里看病人,我们是主,他们是客;到了家里,她是女主人了,这种感觉很不一样.”一直就这样持续了五六年,后来他们一家人搬到另外一个区了,也就离开了谢吉伯的管辖.

在英国的社区诊所里,稳定的就诊黏度是医患之间的情感本钱.“有时候前面一个病人很久都不出来.我们就会对后面的病人说,‘要不转个医生吧!’不,他要等下去.可能两个人都五六十岁了,就是两个小伙子一起长大、一起老去的.”这也让英国的家庭医生很难退休,或者是渐进式退休,最开始是半脱产,一星期出诊3天,渐渐地,减到两天、一天,最后才全退.

“有了这个本钱,我们的医疗纠纷就比较低.”在英国,医生都会写事故责任险,保险公司根据纠纷的发生概率确定一个保费,社区医院里的全科医生保费最低.

在海运仓社区医院的3年里,谢吉伯成了胡同有名的“洋大夫”,帮助医生建立了更好地管理病人的IT系统,以及在英国已成体系的糖尿病足筛查.但要想进一步移植英国的家庭全科医生模式,他需要自己的样板间.

2011年,他获得了与国际医疗中心合作的机会,在燕莎中心开办了100多平方米的“健康快线”.他自己培训医生和护士,探索怎么把“以患者为中心”和“持续性怎么写作”落实到硬件和流程中,经营医患之间的“情感黏度”.

“这个情感是基于提供好的怎么写作.好的怎么写作在于细节.”这里的医生看病不穿白大褂,那会吓到孩子;医生在看病过程中还会教患者更好地明白所患疾病的病理,“这对病人是一个很大的缓解.”


每次看完病他都会问病人:“还有没有其他你关注而我没有回答的?”目的是“给病人几分钟讲自己的故事”,因为“病人的疾病往往包含了心理包袱、家庭原因和社会因素”.

国内的一些病人,时常带着自己的诊断找到社区医生,一来就让医生给开药.“我不能说,‘你要先给我说清楚我再给你开!’这样就跟病人对着干了.”谢吉伯说.

一次,一个妈妈带着发烧的孩子来,让他给开点抗生素.他会开给她,同时还给她讲,消炎药不一定好,需要查个血常规.那一次她可能并没有接受建议,从医疗上讲不算是一百分,但医生和病人之间的信任开始扣上了.“下一次她就能够放松,我就会告诉她真的不需要抗生素.有了信任度,她就能放开抗生素这个救生圈.”

这并不意味着中国医生不懂医患沟通之道.谢吉伯说,“国内很多医生之所以选这个专业,证明他们有这个爱心.可现实的很多压力让他们没有办法去实现.所以要给他们这个土壤,让医患关系这朵花开出来.”

全科医生谢吉伯:情感黏度在于细节参考属性评定
有关论文范文主题研究: 关于全科医生的论文范文文献 大学生适用: 大学毕业论文、大学毕业论文
相关参考文献下载数量: 65 写作解决问题: 如何怎么撰写
毕业论文开题报告: 文献综述、论文总结 职称论文适用: 核心期刊、高级职称
所属大学生专业类别: 如何怎么撰写 论文题目推荐度: 经典题目

在他看来,让医生解放出来,建立个体诊所的社区医院有可能是重建医患关系的解决之道之一.眼下,“健康快线”有6名医生,实行年薪制,医生不会从具体的医疗中提成,年终奖的评定也是基于临床表现与病人回访.医生被预约的次数是医患关系最真实的反映.两年多里,这里没有出现过医疗纠纷,谢吉伯也从不担心自己的患者会拿刀前来.