对特殊门诊糖尿病患者实施健康教育后效果调查

摘 要 ：目的 探讨健康教育对社区糖尿病患者遵医行为及疾病知晓率的影响.方法 将所在社区内的60例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组予常规治疗,干预组在对照组的基础上予健康教育,3月后采用自行设计的尊医行为调查表和糖尿病知识调查表进行调查、评定,比较两组患者遵医行为及糖尿病知识知晓情况.结果 干预组的遵医行为及糖尿病知识知晓率均优于对照组.结论 实施健康教育可提高患者的遵医行为及糖尿病疾病知识知晓率,从而控制了病情的发展,延缓并发症的发生,改善了生活质量.

关 键 词 ：健康教育；社区糖尿病；调查分析

随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变等因素,糖尿病以惊人的速度增长,预计到2030年全球2型糖尿病患者将从1.9亿增长到3.3亿,糖尿病正威胁着人们的健康,也使国家财政承受巨大压力.

1.资料与方法

1.1一般资料 采用抽样方法,首先从龙舟路特殊门诊病患随机抽样60例患者,按照居住小区地点聚集状况,将样本分成系统教育与对照两组,其中系统教育组30例患者,对照组30例患者.系统教育组,龙舟路小区糖尿病患者30例,其中男20例,女10例,年龄35～70岁,大专以上文化13例,中专以下14例,文盲3例；对照组为龙舟路小区的30例糖尿病患者,均符合世界卫生组织定义的糖尿病诊断标准,其中男18例,女12例,年龄38～73岁,大专以上文化12例,中专以下16例,文盲2例.调查时间为期30d.

1.2方法 对照组采用常规的治疗和护理,健康教育组在常规的治疗和护理的基础上给予健康教育.①健康教育评估：首先对患者进行详细的评估,包括患者的一般资料,生活饮食习惯,治疗方式,血糖监测方式,对糖尿病知识的了解程度,家庭及社会的支持、配合情况,建立个人资料,以便及时的进行健康教育；②健康教育内容包括单个教育：将患者的个人资料登记在册,以便能根据每人的特点进行指导.由糖尿病患者管理医生对试验组糖尿病患者进行健康教育,耐心解释患者所遇到的问题.集体授课：每4w举行1次"糖尿病患者健康教育讲座",讲座设定为1h,每期讲座确定1个题目,由医护人员主讲,结合多媒体向患者及患者家属讲解与糖尿病有关的知识及控制血糖,饮食治疗,适量运动,按时复诊,按时检查的重要性.讲座的最后10min作为患者间相互沟通及交流患病及治疗的感受,同时作为向患者及家属集体解答问题的时间.

1.3调查方式 采用自制的调查表（龙舟路2型糖尿病患者专项调查表）,其主要内容有：①一般情况,包跨年龄、性别、病程、收入、职业、文化、简要病史与家族史等；②生活行为方式,包含吸烟体力活动行为,饮食控制行为；③药物治疗行为,包括服用的药物种类,如何服用；④健康教育行为,包含患者的教育和糖尿病知识；⑤监测行为,包括病情监测方式,监测内容；⑥体格检查⑦血液检查.

2.结果

2.1一般情况 共调查了60例患者,其中男38例,占63.33%,女22例,占36.67%.患者年龄28～73岁,平均59.68岁.文化程度大专以上25例,占41.67%,中专以下30例,占50%,文盲5例,占8.33%.身高体重指数,收缩压,舒张压,空腹血糖,空腹总胆固醇,甘油三脂,高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别为（24.08±8.07）kg/m2,（139.82±37.58）mmHg,（84.39±18.46）mmHg,（9.42±3.48）mmol/L,（5.01±1.06）mmol/L,（1.64±1.03）mmol/L,（1.14±0.52）mmol/L和（3.35±1.16）mmol/L.

2.2健康教育的实体实施情况 实施综合治疗措施良好者,仅有10例,占16.67%,单项治疗措施的执行中,以采取饮食控制和药物治疗的患者人数较多,分别有47例与46例,各占78.33%和76.67%,但其评分良好者,仅有26例与23例,分别占43.33%与38.33%,以健康教育行为良好率最高,为46.67%,以下依次为饮食控制,药物治疗,体育锻炼和病情监测行为.

2.3饮食控制行为的情况分析 患者饮食控制良好者26例,良好率为43.33%,其中男12例,占46.15%,女14例,占53.85%,男女性别间的差异无显著性,不同饮食控制行为的年龄和病程比较显示,饮食控制良好的患者,年龄和病程高于饮食控制不良的患者,差异有显著性.

2.4糖尿病知识掌握情况的分析 患者从多种渠道获得糖尿病知识,有58.33%（35例）的患者向医护人员获取糖尿病知识,是最多的来源方式,其次是从媒体宣传获取糖尿病知识,为48.33%（29例）,有36.67%（22例）的患者向非医护人员获取知识,只有28.33%（17例）的患者通过自我教育方式获取糖尿病知识,这也是最少用的一种方式,随者文化程度的提高,患者通过媒体渠道和自我教育方式获得糖尿病知识的比率均呈明显的增高趋势.

3.讨论

3.1龙舟路卫生怎么写作中心糖尿病特殊门诊患者实施健康教育的总体情况 饮食,运动,健康教育,血糖监测和药物治疗是糖尿病治疗的五项措施,他们相辅相成,共同完成对血糖的管理, 我中心糖尿病特殊门诊患者的实施健康教育良好率达到48.69%,处于中等水平,病情监测率为23.13%,较不理想,而但本次调查的60例糖尿病特殊门诊的患者,能较好地执行全部五项措施的仅有10例,只占16.67%,执行综合治疗措施的总体水平很低.

3.2特殊门诊糖尿病患者实施健康教育存在的问题与解决措施 糖尿病知识来源渠道庞杂 调查发现,患者除了从医护人员处获得糖尿病知识外,还有媒体、病友、同事、书刊等多种渠道,并且随着文化程度的提高,患者获得糖尿病知识的渠道增多,比率呈明显增高趋势,说明患者有自觉学习糖尿病知识的与需求,有利于糖尿病知识的推广.但在调查中,非专业渠道的糖尿病知识来源,如病友,媒体上的商业宣传等容易对患者造成误导,错误的误解会妨碍糖尿病患者对治疗措施的正常执行,进而影响糖尿病病情的控制.

4.结论

糖尿病教育的内容、方式、效果评价方面没有统一教材和固定模式,糖尿病教育对象主要是糖尿病患者.糖尿病是慢性全身性疾病,它的治疗是综合性的,必须患者的主动参与和配合,通过接受教育,患者可更好地、积极地配合治疗.糖尿病病情的监测,患者护理需要家属的参与,健康教育可以提高患者对糖尿病的认知水平,纠正患者对糖尿病的认知误区,掌握诊断标准,加强患者对疾病危害性的认识,提高其自控力,调动患者的积极性.