推拿手法治疗膝关节骨性关节炎36例

关 键 词 膝关节骨性关节炎 推拿手法 临床观察

膝关节由两个弧形股骨内外侧髁及胫骨和髌骨构成,其关节的稳定性由髌下脂肪垫、内外侧副韧带等软组织来维持.膝关节所受杠杆作用力较强,引起操作的机会也多.膝关节骨性关节炎是中老年常见病,临床出现膝关节肿胀,动则疼痛,伸屈功能障碍等退行性症状.笔者采用推拿手法治疗膝关节骨性关节炎36例,取得较好疗效,现总结如下.

1一般资料

本组36例均为门诊病例,其中男性11例,女性25例；年龄最小50岁,最大75岁；病程最短6月,最长10年.诊断要点：患者以中老年人居多,有外伤史、病情反复发作；临床表现为膝关节疼痛,活动或负重时疼痛加剧,休息时疼痛减轻、与天气变化无直接关联；体征：膝关节周围压痛明显,伸屈功能障碍；X线摄片显示膝关节构成骨与软组织发生退行性骨质增生,如胫骨平台有不同程度的骨质增生,髌骨骨质边缘变尖改变,膝关节的间隙变窄,韧带钙化.本组36例中,有明显碰撞史者20例；双膝关节肿胀明显者9例,双侧髌骨增生者15例,双侧膝关节骨质增生者16例；右侧胫骨平台骨质增生者28例,右侧膝关节骨质增生者33例.

2治疗方法

采用推拿手法治疗,每次操作30分钟,隔日治疗1次.①取仰卧位,医者左手托着关节窝部,用一指禅推拿在血海穴、双膝眼穴,绕关节肌群附着点放松理筋手法,髌骨脂肪垫下间隙有脱空松弛.可使局部肿胀消退,减轻疼痛,以活血理气,整骨微调错缝关节间隙.伸屈关节,协调关节数遍,辅以旋展滚法、揉捻法,尽快恢复关节功能灵动性.②取俯卧位,医者右手滚法于患者窝处,沿小腿后正中线往返操作(委中穴与承山穴),然后以肘按法、推法、拨法、搓法,放松小腿腓肠肌.瞬间作顺方向关节环转,减轻磨损粘连阻力,改善膝关节周边血供,力量渗透有力为度.③取仰卧位,患者作45°屈曲,施双手震颤法于膝关节部.用拇指弹拨股四头肌肌腱,以胫骨平台为中心轴,力量均匀,刚柔相济.以梁丘穴、伏兔穴,抱搓关节部,频率稍快,避免局部碰撞,微微缓解关节内压力,维持膝关节的稳定度.

3治疗结果

用上法治疗15次,并随诊半年,本组36例全部有效.其中23例痊愈(临床症状消失,关节功能活动恢复正常,参加日常工作),8例显效(临床症状消失,但遇到疲劳时膝关节隐痛),5例好转(膝关节疼痛等临床症状减轻,关节功能活动部分恢复).

4典型病例

朱某,女,60岁,干部.2005年1月3日初诊.患者膝关节疼痛反复发作8年,自觉膝部有磨砂样,夜间常酸痛,上下楼梯需依扶杆,着地膝关节伸屈活动受限.X线摄片示：双侧膝关节退行性骨质增生.诊断为膝关节骨性关节炎.中医诊为伤筋,证属气滞血瘀,筋脉不利,不通则痛,治拟活血理气舒筋.施以推拿手法治疗15次后,膝关节疼痛等临床症状消失,步行稳定正常.随访半年,未见复发.

5体会

从膝关节骨性关节炎的临床症状看,本病类似中医骨伤科中的伤筋,系局部劳损,气滞血瘀,筋脉不利,不通则痛.采用推拿手法治疗,可使患处放松,气血疏通,筋脉通利,关节稳定,从而改善临床症状.

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文.

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