中老年尿失禁患者须谨慎对待微创吊带术

编辑同志：

我今年68岁,因患有尿失禁而影响正常生活,并为此深受其苦.最近我听朋友说,现在有一种“吊带”手术可以治疗尿失禁,请问我可不可以去做呢

昆明市张盈张读者：

其实对于女性尿失禁是否需要手术,是一个需要医生认真对待的问题.女性尿失禁一般分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等,前一个可以用“吊带”手术(即尿道吊带悬吊术,以下简称“吊带”手术)来治疗,后两个则不宜选择此手术,因为这样的手术可能会带来相反的治疗效果.

虽然“吊带”手术是一个微创手术,手术过程并不复杂,仅有几个穿刺孔,术后基本看不到手术疤痕,但对医生的要求较高.而且,准确的诊断是一切治疗的前提.判断患者是不是压力性尿失禁,能否做”吊带”手术,这需要全面的检查,以及泌尿外科医生的准确判断.特别是对于需要进行“吊带”手术的压力性尿失禁患者,更需要谨慎检查和诊断.因为患者往往会伴发有其他类型的尿失禁,而且压力性尿失禁还是女性盆底脱垂临床症状中的一个方面,因此是否需要做“吊带”手术,何时做“吊带”手术,术后需要采取什么样的保养措施和对症治疗方式,都是需要泌尿专科医生来仔细斟酌的,这关系到手术成功与否,关系到手术疗效的持续时间.

所以中老年女性如果患有尿失禁,一定要及时到正规医院找专业医生进行诊治,以免贻误病情.

――吕大夫

我患的究竟是哪种关节炎

编辑同志：

我最近一个月来,每天早上起来,都觉得双膝关节僵硬,但过一会儿好转,平时上下楼梯关节也不灵活,走路多了就会痛,有人说我患类风湿性关节炎,有人则说我是骨性关节炎,不知道我患的是哪种病

桂林市肖珍肖读者：

关节及关节周围软组织的急(慢)性疼痛称为“风湿”,风湿病大约有200余种,最常见的是骨性关节炎(50岁以上达50％),类风湿性关节炎也是比较常见的,发病率为0.32％～0.36％.

骨性关节炎的临床特点是：中老年人好发,早期表现为受累关节疼痛、压痛和展僵,晨僵少于半小时,晚期出现关节骨性肿大(尤其是远端指间关节)和活动受限.膝关节在活动如上下楼梯时疼痛或不适,休息后好转.最常受累的关节是膝关节,其次是腰颈椎、手指小关节和髋关节等.x线平片可发现关节间隙狭窄,骨赘形成、软骨下骨硬化等.

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,其临床特点是：多见于中年女性,临床特征是慢性、进行性、侵蚀性关节炎,表现为受累关节疼痛和压痛、肿胀、晨僵(大于1小时)和活动受限(功能障碍),晚期出现关节畸形.最常受累部位为近端指间关节、掌指关节和腕关节,其次是膝、趾,踝、肘、肩等外周关节,多为对称性和持续性.实验室检查发现类风湿因子升高,抗环瓜氨酸肽抗体升高,疾病活动期有血沉和c反应蛋白升高.x线检查中晚期患者可见骨质侵蚀破坏,早期诊断需做受累关节的MIRI检查.

从你描述的情况看,“骨性关节炎”可能性较大,但需来医院检查：化验类风湿因子、抗环瓜氨酸肽、血沉、c反应蛋白,膝关节摄x线平片.如果你的类风湿因子正常或轻度升高,抗环瓜氨酸肽、血沉、c反应蛋白正常,膝关节x线可见关节间隙狭窄和(或)骨质增生,则可诊断为.骨性关节炎”.

――吕大夫