奥曲肽治疗60例急性水肿型胰腺炎的疗效

点赞:21719 浏览:96326 近期更新时间:2023-12-20 作者:网友分享原创网站原创

摘 要:目的:探讨对急性水肿型胰腺炎采用奥曲肽治疗的临床效果.方法:选取我院在2007年4月至2012年6月间60例急性水肿型胰腺炎患者,随机分成研究组和对照组各30例.对照组给予常规的临床治疗,研究组则在对照组基础上采用奥曲肽治疗,对两组的治疗效果进行分析比较.结果:对照组患者中22例治愈,治疗有效率为73.3%,而研究组28例患者治愈,有效率达到93.3%,两组治疗有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗后腹痛缓解时间、恢复进食时间、住院天数、C反应蛋白等均明显优于对照组,数据差异有可比性(P<0.05).结论:在急性水肿型胰腺炎中采用奥曲肽治疗方案具有更显著的疗效,可提高患者治愈率,值得临床推广及应用.

关 键 词 :急性胰腺炎,奥曲肽,疗效分析

急性胰腺炎患者在临床上是常见的一种急腹病,近年来患病率逐渐呈现上升的趋势[1].急性胰腺炎一般表现为两种性症[2]:出血坏死型与水肿型.该病患者中通常水肿型患者数较多,急性水肿型胰腺炎的临床症状一般为急性上腹痛,持续的时间长,通常背部呈放射型,并出现恶心呕吐等症状[3].有报道称,采用奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎,能明显改善患者的症状,减少并发症.但由于相关的研究相对较少,所以仍存在争议性,现报道我院对奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎的方法和临床疗效.

1.资料与方法

1.1一般资料

2007年4月至2012年6月60例急性水肿型胰腺炎病例,将患者随机分为对照组和研究组,其中男性39例,女性21例.对照组患者30例,其中男性19例,女性11例,年龄39-76岁,平均年龄(43.7±4.5)岁,其中4例性感染者,5例胰管堵塞患者,11例患胆源性胰腺炎,10例患暴饮暴食症;研究组患者30例,其中男性20例,女性10例,年龄37-78岁,平均年龄(46.4±5.2)岁,其中4例胰管堵塞患者,11例胆源性患者,5例性感染者,9例患有暴饮暴食症.经入院诊疗之后,全部患者均确诊为急性水肿型胰腺炎,在年龄、性别、病症等方面比较无统计学差异(P>0.05).

1.2方法

对照组患者给予常规的药物治疗,同时观察每位病例腹胀、腹部疼痛的缓解情况.研究组则在对照组基础上采用奥曲肽治疗,实施平衡患者电解质紊乱、肠胃减压的治疗方案.同时为防止患者胃酸分泌过多、缓解其疼痛,服用如喹诺酮类、头孢类联合抗感染型的药物.并对组内患者用奥曲肽进行连续泵入治疗,首先皮射奥曲肽0.1mg,然后每小时持续注入25μg,保持3天.

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1.3观察指标[4]

观察患者治疗后的临床疗效,治疗后患者的C反应蛋白水平,及患者恢复进食时间、腹痛缓解时间、住院天数等指标.用药7天内血淀粉酶恢复正常,症状消失为有效;7天内症状未缓解,加重甚至转变为出血坏死型胰腺炎即为无效.

1.4统计学处理

数据均通过SPSS19.0软件处理,计量资料用t检验,计数资料用卡方检验,当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义.

2.结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

两组均成功完成治疗,其中研究组患者治疗有效率为93.3%,明显高于对照组73.3%的治疗有效率,两组差异具有统计学意义.见表1.

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组患者腹痛缓解时间、恢复进食时间、住院天数、C反应蛋白的比较

研究组治疗后的各项指标较对照组均明显缩短,差异比较具有统计学意义.见表2.

表2 两组患者腹痛缓解时间、恢复进食时间、住院天数、C反应蛋白的比较

3.讨论

急性胰腺炎病是由于多种病因激活胰酶,主要特征是胰腺发生局部炎症反应[5],有时会导致其它器官功能发生改变,大多数病患在临床上呈自限性.引起该病的主要原因有[6]:①暴饮暴食和大量饮酒;②大道疾病,包括胆道蛔虫、胆石症或胆囊感染等,其中胆石症最为常见;③感染;④十二指肠及胰管阻塞类.临床症状通常表现为急性上腹痛,持续的时间长,通常背部呈放射型,并出现恶心呕吐等症状,发热一般源于继发真菌感染、急性炎症及坏死胰腺组织继发感染.临床常分为两种:急性出血坏死型和急性水肿型.其中急性出血型在急性胰腺炎中占20%-32%,在病程中引起了全身严重的炎症反应综合征(SIRS),近而诱发体内多脏器出现功能衰竭,其死亡率已高达12%-33%.临床上常在化保守治疗和内科重症监护的基础上,经过3天,患者病情没有得到控制反而进一步恶化,便进行外科手术治疗.最近几年,该病患者数越来越多,如若不及时采取治疗,病患的身心健康将会受到严重的影响.治疗急性水肿型胰腺炎的主要措施是抑制胰腺的分泌,禁食及使胃肠持续减压,常规药物如H2-受体抑制剂西咪替丁、迷走神经阻断剂阿托品,中和胃酸的各种制酸剂等,间接镇静止疼,抑制胰腺的分泌,纠正电解质紊乱,抗生素的应用和营养支持等治疗[7].急性胰腺炎在早期可以产生TNF-α, 触发“瀑布样效应”,从而进一步扩大炎症.该病患者中的TNF-表达增高及NF-KB活化与胰腺腺泡细胞的坏死呈正相关,而与腺泡细胞的凋亡指数呈负相关.

奥曲肽主要是一种环状形八肽,一般通过人工自主合成,与生长抑素具有相似功能,相比较十四肽这种天然生长抑素,其血浆半衰期更长、作用更加明显,可以有效阻止胰腺异常分泌,阻止合成胰酶,抑制胰腺内部肠胃素分泌过多,使患者体内回流的血液减少.急性水肿型胰腺炎通常是由于在患者胰腺内的胰酶被有效激活,使患者自主消化胰腺组织的一种内科炎症.本组临床研究表明,采用常规性的临床治疗方案已无法改善该病患者的临床不良症状情况.应用奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎后,可以有效抑制胰酶自我分泌,缓解患者腹胀及腹部疼痛等症状,进而使其住院时间明显缩短.除此以外,还有学者认为,奥曲肽可以刺激患者的肝脏网状内皮系统,降低内毒素的吸收,有利于改善炎症反应,同时可以改善胃肠动力,防止形成肠梗阻和肠麻痹[8].从我们的研究结果看,采用奥曲肽治疗的研究组患者相比较对照组腹痛缓解时间明显缩短,这说明奥曲肽有利于改善胃肠功能的恢复.

综上所述,奥曲肽在治疗急性水肿型胰腺炎中效果显著,患者的腹痛缓解时间、恢复进食时间、住院天数及C反应蛋白水平明显缩短,同时能够提高治愈率、减少并发症,值得临床推广.