祖国医学对脑的认识

摘 要 ：本文从祖国医学对脑的解剖,脑与其他经脉联系、脑的生成,脑的功能的认识等几个方面入手,阐发了祖国医学对脑的全面而深刻的认识.

关 键 词 ：祖国医学；脑；认识

祖国医学博大精深,前贤的论述浩如烟海.对于脑,祖国医学亦有比较全面及深刻的认识,现浅述如下.

1祖国医学对脑的解剖的认识

春秋战国时期,诸子百家兴起,形成各种思想流派,中医学最重要的经典《》即于此时成书.其中多篇涉及脑的形态及解剖.如《素问五脏别论》篇云："脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也.皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府."之所以称为奇恒之府,程士德认为："此六者之所以称为奇恒之府,主要是由其结构性能所决定的.在性能上,它们属阴象地,主藏蓄阴精,与五脏之性能近似；在形态上,它们则与六腑之形态相似；脏与腑之间有表里配偶关系,而它们却没有.因此,既与一般的脏和腑有相似之处,又异于一般的脏腑,故称"奇恒之府"[1].对于脑在人体之中所在位置,《灵枢海论》篇云："脑为髓之海,共输上在于盖,下在风府."对于脑与肢体的关系《灵枢经筋》篇云："左络于右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交."以上文献粗略的阐述了脑的解剖位置及形态结构.延至明清,对脑解剖的认识更加完善.如李挺《医学人门》云："脑者髓之海,诸髓皆属于脑,故上至脑,下至尾髓皆精髓之相通之道路也."王清任《医林改错》云："人左半身经络上头面从右行,右半身经络上头面从左行,有左右交互之义."刘思敬《彻剩八编内镜头面脏腑形色观》云："脑之皮分内外层,内柔外坚,既以保身气,又以肇始诸筋,筋自脑中者六偶,独一偶逾颈至胸,下垂胃口之前等又从膂髓出筋十三偶,各有细路旁分,无肤不及,其以皮肤接处,稍变似肤,始缘以导气入肤,充满全身,无弗达矣,筋之体,瓤其里,皮其表,类于脑,以脑与周身之要约."由此可知,祖国医学对脑的解剖、脑与脊髓的关系、脑与感觉运动关系的认识已非常接近现代医学对脑相关解剖知识的认识.

2祖国医学对脑与其他经脉联系的认识

祖国医学认为脑与全身经脉密切相联.人体内十二经脉,如督脉直接入属于脑；手足三阳经循行头面,其中手三阳经从手走头,终在头脑.足三阳经起于头,终在足.手足三阳与手足三阴呈表里对应关系,手足三阳经循行头脑,手足三阴经通过经别相交,经气循环往复,与脑气血相连.另外,足少阳、足阳明,手少阴、足太阴、足厥阴的经别通过目系和脑相联系；足太阳、足少阳、足阳明、手太阳、手少阳的经筋均通过目周围的孔窍联系于脑.正如《灵枢邪气脏腑病形篇》云"十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍",此语说明人身十二经脉与其相通的三百六十五络所有的气血运行都上达于头面部,通过头面的空窍,脑与全身经脉紧密相联.

3对脑的生成的认识

《灵枢经脉篇》：曰"人始生,先成精,精成而脑髓生.《医学从众录》云"肾为肝之母,而主藏精,精虚则脑海空虚而头重".可见,祖国医学认为"精"是生成脑髓的重要物质,精充则脑健.同时,祖国医学认为,"精"与肾密切相关.如《素问六节脏象论》说"肾者主蛰,封藏之本,精之处也".《素问上古天真论》亦云"肾主水,受五脏六腑之精而藏之".肾藏精,指肾具有贮存,封藏精气的生理功能.肾中所藏之精有两个来源,①来源于父母的生殖之精,即先天之精,②来源于人出生之后,机体从饮食物中摄取的养分和脏腑所化生的精微物质,称为"后天之精".先天之精和后天之精融为一体,密不可分.肾精既是肾气,肾精是有形的,肾气是无形的,肾精散则作为肾气,肾气聚则变为肾精.肾中精气含有两种功能相反的成分肾阴肾阳,正常状态下肾阴肾阳相互制约,相互促进,相互转化,以维持肾气的机能,以保持肾精的充健.故《医学衷中参西录》云："脑为髓海,实由肾中真阴真阳之气,酝酿化合而成,缘督脉上升而贯注于脑."由于"精"是构成脑髓的重要物质,而"精"的充盈与否与肾的功能密切相关,因此可知,脑髓须依赖肾精的不断生化才能充盈.即《素问逆调论》云："肾不生,则髓不能满".

4祖国医学对脑功能的认识

4.1脑为髓海,关系生命之安危 《灵枢海论》说"脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府."《素问五脏生成》亦说"诸髓者,皆属于脑".《素问刺禁论》载："刺头,中脑户,入脑,主死.""以上经文明确指出脑位居于人体之巅顶,具有储藏精髓的功能.脑髓的完整与否关系生命之安危.若脑髓受到损伤,则可危及生命.

4.2脑有感受、传递信息的功能,与神志形态密切相关 清代王宏瀚在《医学原始》中云："人之一身,五脏藏于内,为之生长之具,五官居于身上为知觉之具,耳、目、口、鼻聚于首,最显最高,便于接物,耳目口鼻之所导入于脑,必以脑先受其象,而觉之,而寄之,而存之也."说明脑得到的信息由感觉器官眼耳等收集,再由大脑,完成储存、记忆、重现等神经活动.不仅如此,祖国医学认为脑与"神"密切相关.祖国医学所论"神"有广义及狭义之分.广义的是指整个身体活动的外在表现.如,形象,眼神,肢体活动姿态等.狭义的神,指心主的神志,包括精神、意识、思维活动.祖国医学认为,若患者脑髓空虚,则患者会出现耳鸣、目无所见等神机失调之象.反之,则会元神清湛,精足神强.如《灵枢海论》云："髓海有余,则轻劲多力,自过其度；髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧"； 《灵枢决气篇》云："脑髓梢,胫瘦,耳数鸣."《重庆堂随笔》云："盖脑为髓海,又名元神之腑,水足髓充,则元神清湛而强记不忘矣."清唐容川《医经精义》亦说："精以生神,精足神强,自多伎巧.髓不足者力不强,精不足者智不多."

综上,祖国医学对脑的解剖,脑与其他经脉的联系、脑的生成及脑的功能有比较全面及深刻的认识,至今对我们临床工作有重要的指导意义.